小兒癲癇的典型癥狀主要有全面性發(fā)作、局灶性發(fā)作、癲癇性痙攣、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等。

一、全面性發(fā)作

全面性發(fā)作是指異常放電從發(fā)作起始就同時(shí)累及雙側(cè)大腦半球，患兒意識(shí)通常完全喪失。最常見(jiàn)的表現(xiàn)為全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，患兒會(huì)突然倒地，全身肌肉強(qiáng)直收縮，隨后出現(xiàn)肢體節(jié)律性的抽動(dòng)，可能伴有口唇青紫、牙關(guān)緊閉或舌咬傷。發(fā)作后患兒常進(jìn)入一段時(shí)間的昏睡或意識(shí)模糊狀態(tài)。這類發(fā)作需要家長(zhǎng)立即將患兒置于安全環(huán)境，防止跌落或碰撞，并記錄發(fā)作時(shí)間與表現(xiàn)，為后續(xù)就醫(yī)提供重要信息。

二、局灶性發(fā)作

局灶性發(fā)作也稱為部分性發(fā)作，異常放電起源于大腦的某一局部區(qū)域。根據(jù)發(fā)作時(shí)意識(shí)是否清晰，可分為局灶性意識(shí)清楚發(fā)作和局灶性意識(shí)障礙發(fā)作。前者患兒意識(shí)清晰，可能表現(xiàn)為身體某一部位不自主抽動(dòng)，如單側(cè)手臂或面部肌肉抖動(dòng)，或出現(xiàn)異常感覺(jué)如幻視、幻聽(tīng)、腹痛等。后者患兒意識(shí)模糊，可能出現(xiàn)無(wú)目的的動(dòng)作，如咀嚼、摸索、游走等。家長(zhǎng)需仔細(xì)觀察并記錄發(fā)作起始部位和表現(xiàn)，這對(duì)醫(yī)生定位病灶非常有幫助。

三、癲癇性痙攣

癲癇性痙攣多見(jiàn)于嬰兒期，是嬰兒痙攣癥的特征性表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)突然、短暫、對(duì)稱性的頭頸、軀干或肢體肌肉的強(qiáng)直性收縮。典型表現(xiàn)為點(diǎn)頭、鞠躬樣動(dòng)作，或雙上肢突然向前環(huán)抱，成串出現(xiàn)，常在剛睡醒或即將入睡時(shí)發(fā)生。這類發(fā)作常提示存在嚴(yán)重的腦部病變，對(duì)嬰幼兒的認(rèn)知發(fā)育影響較大。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)成串的、刻板的點(diǎn)頭或擁抱樣動(dòng)作，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行視頻腦電圖檢查以明確診斷。

四、失神發(fā)作

失神發(fā)作是全面性發(fā)作的一種特殊類型，多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童。典型表現(xiàn)為活動(dòng)中突然動(dòng)作中止、凝視、呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒后突然恢復(fù)，患兒對(duì)發(fā)作過(guò)程沒(méi)有記憶。發(fā)作可能非常頻繁，每日可達(dá)數(shù)十次甚至上百次，常被誤認(rèn)為是注意力不集中或走神。輕微發(fā)作可能僅表現(xiàn)為眼瞼眨動(dòng)或口角輕微抽動(dòng)。這類發(fā)作雖然短暫，但頻繁發(fā)生會(huì)影響兒童的學(xué)習(xí)和認(rèn)知功能，家長(zhǎng)和老師需提高警惕，及時(shí)識(shí)別并就醫(yī)。

五、肌陣攣發(fā)作

肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為身體某個(gè)部位或全身肌肉突然、快速、短暫的電擊樣收縮?？梢员憩F(xiàn)為單次發(fā)作，也可以連續(xù)發(fā)生。常見(jiàn)于青少年肌陣攣癲癇，發(fā)作多出現(xiàn)在清晨睡醒后不久，表現(xiàn)為雙上肢突然快速向上抽動(dòng)，導(dǎo)致手中物品掉落。也可能表現(xiàn)為頭部突然前傾或點(diǎn)頭。發(fā)作時(shí)意識(shí)通常清楚。這類發(fā)作與生理性肌陣攣需要鑒別，后者多在入睡時(shí)出現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察發(fā)作的誘因和時(shí)間規(guī)律，并確保居家環(huán)境安全，避免患兒在發(fā)作時(shí)受傷。

如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)任何疑似癲癇的癥狀，首要任務(wù)是保持鎮(zhèn)靜，確?；純喊l(fā)作時(shí)的安全，移開(kāi)周圍尖銳物品，將患兒側(cè)臥以防止誤吸，并記錄發(fā)作的詳細(xì)情況，包括發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、具體表現(xiàn)、發(fā)作后狀態(tài)等。必須及時(shí)帶患兒前往正規(guī)醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及必要的輔助檢查，如視頻腦電圖、頭顱磁共振等，以明確診斷。診斷明確后，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，包括規(guī)律服用抗癲癇藥物，并定期復(fù)查，家長(zhǎng)切不可自行調(diào)整藥量或停藥。日常生活中，應(yīng)幫助患兒建立規(guī)律的作息，保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間看電視或玩電子游戲等可能誘發(fā)發(fā)作的因素，同時(shí)鼓勵(lì)患兒參與適當(dāng)?shù)纳缃缓腕w育活動(dòng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以促進(jìn)其身心健康發(fā)展。