小孩晚上睡覺出汗可能由生理性多汗、維生素D缺乏、感染性疾病、內(nèi)分泌異常、遺傳代謝病等原因引起。生理性多汗通常無須特殊處理，病理性多汗需結(jié)合具體病因干預(yù)。

1. 生理性多汗

兒童新陳代謝旺盛，睡前活動(dòng)過多、室溫過高或被子過厚可能導(dǎo)致暫時(shí)性出汗。表現(xiàn)為入睡后1-2小時(shí)頭頸部出汗，無其他不適。建議調(diào)整睡眠環(huán)境至20-24℃，選擇透氣棉質(zhì)睡衣，避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。

2. 維生素D缺乏

維生素D不足會(huì)影響鈣磷代謝，引發(fā)佝僂病早期癥狀如夜間多汗、枕禿?？赡芘c日照不足、飲食攝入不足有關(guān)。需每日補(bǔ)充維生素D滴劑400-800IU，多食用蛋黃、深海魚，每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)。

3. 感染性疾病

結(jié)核病、慢性扁桃體炎等感染可能導(dǎo)致盜汗，常伴隨低熱、體重下降。結(jié)核感染與結(jié)核分枝桿菌接觸有關(guān)，需進(jìn)行PPD試驗(yàn)；反復(fù)呼吸道感染可能因免疫力低下引起。確診后需規(guī)范抗結(jié)核藥物或抗生素治療。

4. 內(nèi)分泌異常

甲狀腺功能亢進(jìn)患兒因代謝率增高出現(xiàn)持續(xù)性多汗，伴心悸、易怒。糖尿病患兒夜間低血糖時(shí)也可能出汗。需檢測(cè)甲狀腺功能、血糖，甲亢可服用甲巰咪唑片，糖尿病需胰島素治療。

5. 遺傳代謝病

如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥會(huì)導(dǎo)致激素分泌異常，表現(xiàn)為出生后持續(xù)多汗伴皮膚色素沉著。需通過新生兒篩查確診，終身使用氫化可的松片替代治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)排查。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子出汗頻率、伴隨癥狀及誘因，保持臥室通風(fēng)干燥，避免高糖高脂睡前飲食。生理性出汗可通過減少被褥厚度、控制室溫改善；若伴隨發(fā)熱、消瘦、發(fā)育遲緩等癥狀，或出汗持續(xù)超過2周，需及時(shí)就診兒科或內(nèi)分泌科，完善血常規(guī)、甲狀腺功能、微量元素等檢查。日常注意觀察孩子精神狀態(tài)與生長(zhǎng)發(fā)育曲線，按醫(yī)囑補(bǔ)充營養(yǎng)素，避免自行使用止汗藥物。