鼻尖部鼻唇溝皮瓣是整形外科與修復(fù)重建外科中用于鼻部缺損修復(fù)的一種常用局部皮瓣技術(shù)，主要利用鼻唇溝區(qū)域的組織來(lái)重建鼻尖。

一、皮瓣定義與原理

鼻尖部鼻唇溝皮瓣特指以鼻唇溝區(qū)域?yàn)楣﹨^(qū)，設(shè)計(jì)并轉(zhuǎn)移至鼻尖部以覆蓋缺損的帶蒂皮瓣。其核心原理是利用鼻唇溝處皮膚顏色、質(zhì)地、厚度與鼻部皮膚高度匹配的優(yōu)勢(shì)，以及該區(qū)域相對(duì)豐富的血供。皮瓣通常包含皮膚及皮下組織，其血供主要依賴(lài)于面動(dòng)脈的鼻外側(cè)動(dòng)脈分支等知名血管，屬于軸型皮瓣或隨意皮瓣的一種。理解這一技術(shù)的關(guān)鍵在于掌握其解剖學(xué)基礎(chǔ)，即供區(qū)與受區(qū)在美學(xué)和功能上的相似性，以及精確的血管蒂設(shè)計(jì)以確保皮瓣成活。

二、主要臨床應(yīng)用

該皮瓣主要用于修復(fù)因皮膚腫瘤切除、外傷、感染或先天性畸形導(dǎo)致的鼻尖部皮膚軟組織缺損。當(dāng)鼻尖缺損面積不大但深度涉及軟骨時(shí)，鼻唇溝皮瓣能提供良好的覆蓋和襯里。其應(yīng)用前提是鼻唇溝供區(qū)有足夠的松弛皮膚，且患者無(wú)該區(qū)域嚴(yán)重瘢痕或血管性疾病。手術(shù)設(shè)計(jì)需綜合考慮缺損的大小、形狀、位置以及鼻翼、鼻小柱等鄰近結(jié)構(gòu)的完整性，旨在恢復(fù)鼻尖的正常輪廓、凸度以及對(duì)稱(chēng)性，同時(shí)盡量減少供區(qū)繼發(fā)畸形。

三、手術(shù)設(shè)計(jì)與類(lèi)型

根據(jù)缺損情況和血管蒂方向，鼻尖部鼻唇溝皮瓣有多種設(shè)計(jì)類(lèi)型。常見(jiàn)的有推進(jìn)皮瓣、旋轉(zhuǎn)皮瓣和島狀皮瓣。推進(jìn)皮瓣是沿鼻唇溝直接向鼻尖方向推移；旋轉(zhuǎn)皮瓣則是以鼻唇溝某點(diǎn)為旋轉(zhuǎn)點(diǎn)，將皮瓣弧形轉(zhuǎn)移至鼻尖；島狀皮瓣會(huì)游離血管蒂，使皮瓣轉(zhuǎn)移更靈活，但技術(shù)要求更高。設(shè)計(jì)時(shí)需遵循面部美容亞單位原則，盡可能將切口隱藏在鼻唇溝皺褶或鼻翼邊緣等自然輪廓線(xiàn)內(nèi)，以達(dá)到隱蔽瘢痕的效果。

四、技術(shù)優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)

該技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)在于供區(qū)與受區(qū)皮膚色澤、質(zhì)地、厚度匹配度極佳，術(shù)后美容效果較好。鼻唇溝區(qū)域血供可靠，皮瓣成活率較高。由于是局部皮瓣，手術(shù)在同一術(shù)野完成，操作相對(duì)簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間較短。供區(qū)可直接拉攏縫合，且切口位于鼻唇溝這一自然皺褶，瘢痕相對(duì)不明顯。它避免了遠(yuǎn)位皮瓣或游離皮瓣所需的復(fù)雜顯微外科技術(shù)，是修復(fù)中小型鼻尖缺損的經(jīng)典且有效的方法。

五、潛在風(fēng)險(xiǎn)與局限性

盡管是成熟技術(shù)，但仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)。皮瓣壞死是最主要的并發(fā)癥，可能與血管蒂損傷、張力過(guò)大或術(shù)后血腫壓迫有關(guān)。供區(qū)可能出現(xiàn)瘢痕增生、攣縮或不對(duì)稱(chēng)，影響面部表情和外觀(guān)。鼻尖部可能因皮瓣臃腫而顯得笨重，或因收縮導(dǎo)致變形。該皮瓣不適用于鼻尖大面積缺損的修復(fù)，因?yàn)楸谴綔峡晒┙M織的量有限。對(duì)于鼻尖全層缺損，可能需要結(jié)合耳廓復(fù)合組織瓣或額部皮瓣等進(jìn)行復(fù)雜重建。

若因疾病或外傷導(dǎo)致鼻部缺損需要修復(fù)，務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)院的整形外科、燒傷科或耳鼻喉科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)缺損的具體情況評(píng)估是否適用鼻唇溝皮瓣或其他修復(fù)方案。術(shù)前需進(jìn)行充分溝通，了解手術(shù)預(yù)期效果、可能的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程。術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要，需保持術(shù)區(qū)清潔干燥，避免碰撞，遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，并定期復(fù)查?；謴?fù)期應(yīng)注意防曬，減少色素沉著，飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，以促進(jìn)傷口愈合。完全恢復(fù)后，切口瘢痕可能隨時(shí)間逐漸軟化變淡。