夜間睡眠時出現(xiàn)腰痛可能與睡眠姿勢不當(dāng)、床墊不合適等生理因素有關(guān)，也可能是腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病的信號。

一、生理因素

生理性因素引起的夜間腰痛通常與日常生活習(xí)慣相關(guān)。睡眠姿勢不當(dāng)，如長時間保持仰臥或側(cè)臥時腰部缺乏支撐，可能導(dǎo)致腰背部肌肉持續(xù)緊張和勞損。床墊過軟或過硬，無法貼合脊柱的正常生理曲度，也會在睡眠中使腰部肌肉和韌帶處于異常受力狀態(tài)，長此以往便會產(chǎn)生疼痛。這類疼痛通常在調(diào)整睡姿、更換合適床墊或適度活動后能得到緩解，一般無須特殊藥物治療，關(guān)鍵在于改善睡眠環(huán)境與習(xí)慣。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致夜間腰痛的常見病理原因，可能與長期不良姿勢、腰部過度負(fù)荷等因素有關(guān)。突出的椎間盤組織在夜間平臥時，可能因為體位改變導(dǎo)致對神經(jīng)根的壓迫加重，從而誘發(fā)或加劇疼痛，通常表現(xiàn)為腰部酸痛并向臀部或下肢放射。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括用于緩解疼痛和炎癥的布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，以及營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片。嚴(yán)重時可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、腰肌勞損

腰肌勞損多由腰部肌肉、韌帶等軟組織積累性損傷引起。白天勞累后，受損的肌肉在夜間休息時進(jìn)入修復(fù)狀態(tài)，可能因炎癥反應(yīng)或痙攣而產(chǎn)生疼痛，特點是晨起時疼痛明顯，活動后反而減輕。改善措施以休息、局部熱敷和按摩等物理治療為主，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服洛索洛芬鈉片，同時應(yīng)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉以增強(qiáng)穩(wěn)定性。

四、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，可能與遺傳和免疫因素有關(guān)。其疼痛具有典型的炎性腰痛特點，即在夜間休息或久臥時疼痛加劇，伴有晨起時腰部僵硬感，活動后癥狀減輕。確診后需規(guī)范治療，常用藥物包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，以及控制病情活動的柳氮磺吡啶腸溶片。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液也常用于中重度患者的治療。

五、骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥多見于中老年人，因骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加。夜間臥床時，椎體可能因承重改變而產(chǎn)生微骨折或骨小梁受力異常，從而引起慢性腰痛，疼痛位置通常較深。治療基礎(chǔ)是補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D如骨化三醇軟膠囊，以促進(jìn)骨形成?？构俏账幬锶绨鲮⑺徕c片也常被使用。預(yù)防跌倒和進(jìn)行適度負(fù)重鍛煉對管理病情至關(guān)重要。

對于夜間腰痛，首先應(yīng)審視并調(diào)整睡眠環(huán)境與姿勢，選擇硬度適中的床墊，嘗試在膝下墊枕以緩解腰椎壓力。避免睡前過度使用電子產(chǎn)品，建立規(guī)律的作息。白天注意避免久坐久站，適時進(jìn)行如小燕飛、五點支撐等溫和的腰背肌鍛煉。飲食上保證鈣和維生素D的充足攝入，多食用奶制品、豆制品和深綠色蔬菜。若疼痛持續(xù)超過兩周、進(jìn)行性加重、伴有下肢麻木無力或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，明確診斷并進(jìn)行針對性治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。