月經(jīng)不來(lái)可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能衰退、子宮病變、精神壓力等因素引起。主要有妊娠、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、早發(fā)性卵巢功能不全、宮腔粘連等原因。

1、妊娠

育齡期女性月經(jīng)推遲首先需排除妊娠可能。受精卵著床后，人體會(huì)分泌人絨毛膜促性腺激素維持黃體功能，使子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚而不脫落。可通過(guò)早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn)，若確診妊娠需按時(shí)產(chǎn)檢。

2、多囊卵巢綜合征

該病以高雄激素血癥和持續(xù)無(wú)排卵為特征，可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，伴多毛、痤瘡等癥狀。需通過(guò)超聲顯示卵巢多囊樣改變及激素水平檢測(cè)確診，常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

3、高泌乳素血癥

垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素異常升高，會(huì)抑制促性腺激素釋放。除閉經(jīng)外常有溢乳、頭痛等癥狀。確診需檢測(cè)血清泌乳素水平，磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。常用甲磺酸溴隱亭片治療。

4、早發(fā)性卵巢功能不全

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退，與染色體異常、自身免疫疾病等有關(guān)。表現(xiàn)為繼發(fā)閉經(jīng)、潮熱盜汗等更年期癥狀?？赏ㄟ^(guò)抗繆勒管激素檢測(cè)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，需雌孕激素替代治療如戊酸雌二醇片。

5、宮腔粘連

多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷粘連，臨床稱(chēng)Asherman綜合征。表現(xiàn)為月經(jīng)量驟減或閉經(jīng)，伴周期性腹痛。宮腔鏡檢查可確診，需行宮腔粘連分離術(shù)并放置節(jié)育器預(yù)防再粘連。

長(zhǎng)期月經(jīng)不來(lái)需及時(shí)就醫(yī)排查病因，避免盲目服用黃體酮等藥物催經(jīng)。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，控制體重在合理范圍，減少精神壓力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，適量食用豆制品調(diào)節(jié)雌激素水平。建議記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化，為診療提供參考依據(jù)。