18個月寶寶還不會走路可通過加強下肢訓(xùn)練、補充營養(yǎng)、排除疾病因素、調(diào)整養(yǎng)育方式、就醫(yī)評估等方式干預(yù)?？赡芘c發(fā)育遲緩、肌張力異常、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、養(yǎng)育環(huán)境不足等原因有關(guān)。

1、加強下肢訓(xùn)練

每日進行扶站練習(xí)，讓寶寶扶住穩(wěn)固家具站立5-10分鐘，逐步延長至15分鐘。用玩具引導(dǎo)寶寶沿沙發(fā)橫向移動，每天重復(fù)進行3-5次。選擇底部略硬的學(xué)步鞋支撐足弓，避免使用學(xué)步車限制自然發(fā)育。

2、補充營養(yǎng)

保證每日500ml奶制品攝入，優(yōu)先選擇富含維生素D的配方奶粉。添加含鈣豐富的食物如酸奶、奶酪、豆腐等，每周攝入動物肝臟補充鐵元素。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑或葡萄糖酸鈣口服溶液。

3、排除疾病因素

觀察是否伴隨肌張力異常、異常姿勢或運動不對稱。檢查髖關(guān)節(jié)活動度，若存在外展受限需進行超聲檢查。腦癱患兒可能出現(xiàn)拇指內(nèi)收、尖足等體征，遺傳代謝病常伴有特殊面容或發(fā)育倒退。

4、調(diào)整養(yǎng)育方式

減少抱持時間，創(chuàng)造安全爬行空間促進自主運動。避免過度使用嬰兒背帶限制下肢活動。家長應(yīng)蹲下與寶寶平視交流，用語言鼓勵其站立嘗試。將玩具放置需站立夠取的位置進行誘導(dǎo)。

5、就醫(yī)評估

若18個月仍無扶走意愿，需兒童保健科進行Gesell發(fā)育量表測試。神經(jīng)科可排查腦損傷或脊髓病變，骨科通過X線診斷髖關(guān)節(jié)脫位。康復(fù)科能制定個性化運動訓(xùn)練方案，必要時采用神經(jīng)發(fā)育療法干預(yù)。

家長需每日記錄寶寶運動進展，保持地面柔軟防跌倒，選擇防滑襪輔助站立。飲食中增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免過量碳水化合物影響鈣吸收。定期進行戶外活動接受日光照射，但避免正午強光時段。若發(fā)現(xiàn)寶寶抗拒站立、雙腿交叉僵硬或持續(xù)腳尖行走等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)排查病理因素。養(yǎng)育過程中切忌與其他兒童盲目對比，應(yīng)遵循個體化發(fā)育節(jié)奏給予耐心引導(dǎo)。