母乳性黃疸可通過觀察黃疸出現(xiàn)時間、持續(xù)時間、膽紅素水平變化及暫停母乳喂養(yǎng)試驗進(jìn)行判斷。主要判斷依據(jù)有黃疸出現(xiàn)于出生后3-5天、持續(xù)2-3周未消退、膽紅素值輕度升高且暫停母乳后明顯下降等。

1、出現(xiàn)時間

母乳性黃疸通常在嬰兒出生后3-5天出現(xiàn)，與生理性黃疸時間重疊但消退更慢。若黃疸在24小時內(nèi)出現(xiàn)或出生7天后才顯現(xiàn)，需優(yōu)先排除溶血性疾病或感染性黃疸。

2、持續(xù)時間

母乳性黃疸可持續(xù)2-3周，部分嬰兒可能延長至2-3個月。若黃疸持續(xù)超過4周或反復(fù)加重，需排查膽道閉鎖、甲狀腺功能減退等病理性因素。

3、膽紅素水平

血清總膽紅素值多在5-15mg/dL之間，以間接膽紅素升高為主。每日膽紅素上升速度不超過5mg/dL，若超過該數(shù)值或直接膽紅素占比高，需考慮膽汁淤積等疾病。

4、暫停母乳試驗

暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時后，膽紅素水平可下降30%-50%是重要診斷依據(jù)?；謴?fù)哺乳后膽紅素可能輕度回升，但不會超過原峰值。

5、伴隨癥狀

嬰兒通常精神狀態(tài)良好，吃奶正常，體重增長穩(wěn)定。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、發(fā)熱或大便顏色變淺，需立即就醫(yī)排除膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

確診母乳性黃疸后無須特殊治療，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并定期監(jiān)測膽紅素水平。每日保證嬰兒8-12次有效哺乳，適當(dāng)增加日光照射時間但避免直射眼睛。若膽紅素值接近光療標(biāo)準(zhǔn)或嬰兒出現(xiàn)異常表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)評估。哺乳母親可注意飲食均衡，避免攝入可能影響膽紅素代謝的食物如大量胡蘿卜素等。