肺癌腦轉(zhuǎn)移后可通過放射治療、靶向治療、免疫治療、手術(shù)治療、對癥支持治療等方式干預(yù)。肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細胞經(jīng)血行播散至腦組織引起，可能伴隨頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀。

1、放射治療

全腦放療是肺癌腦轉(zhuǎn)移的常規(guī)治療手段，適用于多發(fā)病灶患者。立體定向放射外科可精準定位單發(fā)病灶，常用設(shè)備包括伽瑪?shù)逗蜕洳ǖ丁７暖熆赡芤?a href="http://www.028tfnet.cn/k/z72d1l6dkrt1b94.html" target="_blank">腦水腫或認知功能下降，需配合脫水劑如甘露醇注射液緩解癥狀。

2、靶向治療

針對EGFR突變陽性的患者可使用奧希替尼片等三代靶向藥物穿透血腦屏障。ALK重排患者可選擇阿來替尼膠囊控制顱內(nèi)病灶。治療期間需定期監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)視覺障礙等不良反應(yīng)時應(yīng)及時調(diào)整用藥方案。

3、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可通過激活T細胞抑制腫瘤生長。聯(lián)合放療可產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，但需警惕免疫相關(guān)性腦炎的發(fā)生。治療前需完善甲狀腺功能、心肌酶譜等基線檢查。

4、手術(shù)治療

對于顱內(nèi)單發(fā)大病灶或引起腦疝風險的患者，可行開顱腫瘤切除術(shù)。術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)和熒光顯影技術(shù)有助于精準切除。術(shù)后需預(yù)防性使用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片，并密切觀察神經(jīng)功能變化。

5、對癥支持治療

顱內(nèi)壓增高者需持續(xù)靜脈滴注甘露醇注射液，癲癇發(fā)作時可選用丙戊酸鈉緩釋片。營養(yǎng)支持建議采用高蛋白流質(zhì)飲食，吞咽困難患者需鼻飼營養(yǎng)液。疼痛管理可選用鹽酸羥考酮緩釋片等中樞性鎮(zhèn)痛藥。

肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持半臥位休息以減少顱內(nèi)壓波動，每日記錄頭痛程度和發(fā)作頻率。飲食選擇易消化的高維生素食物，避免用力排便誘發(fā)顱高壓?？祻?fù)期可進行低頻經(jīng)顱磁刺激改善認知功能，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。定期復(fù)查頭顱MRI評估治療效果，出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木或言語障礙需立即就診。心理疏導(dǎo)可通過正念減壓訓(xùn)練緩解焦慮情緒，家屬需參與照護技能培訓(xùn)。