半椎體畸形可通過支具固定、物理治療、藥物治療、椎體融合術(shù)、半椎體切除術(shù)等方式治療。半椎體畸形可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為脊柱側(cè)彎、背部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、支具固定

支具固定適用于輕度半椎體畸形患者，通過外部支撐矯正脊柱力線。定制矯形支具需根據(jù)脊柱三維CT數(shù)據(jù)建模，每日佩戴18-22小時(shí)，需定期調(diào)整壓力點(diǎn)。兒童患者需每3-6個(gè)月更換支具型號(hào)，配合呼吸訓(xùn)練可減少胸廓發(fā)育受限。支具治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)皮膚受壓情況，避免壓瘡發(fā)生。

2、物理治療

物理治療主要包含脊柱牽引、核心肌群訓(xùn)練、姿勢(shì)矯正等項(xiàng)目。三維動(dòng)態(tài)牽引系統(tǒng)可漸進(jìn)性改善椎間隙壓力，每周3-5次，每次20-30分鐘。瑞士球訓(xùn)練能增強(qiáng)腰背肌群協(xié)調(diào)性，水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。治療需持續(xù)6-12個(gè)月，配合表面肌電生物反饋可提升療效。

3、藥物治療

藥物治療主要緩解繼發(fā)癥狀，常用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛，塞來昔布膠囊抗炎，乙哌立松片松弛肌肉。急性期可短期使用鹽酸曲馬多片，神經(jīng)根受壓者可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與非甾體抗炎藥長(zhǎng)期聯(lián)用，防止胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、椎體融合術(shù)

椎體融合術(shù)適用于進(jìn)展性側(cè)彎患者，通過后路椎弓根螺釘系統(tǒng)固定相鄰椎體。手術(shù)需切除部分椎間盤后植入鈦網(wǎng)融合器，術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)可降低神經(jīng)損傷概率。術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3-6個(gè)月，骨融合期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X線評(píng)估植骨融合情況。

5、半椎體切除術(shù)

半椎體切除術(shù)針對(duì)嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性畸形，通過前路或后路聯(lián)合入路切除病變椎體。術(shù)中需重建脊柱序列并使用生長(zhǎng)棒技術(shù)，兒童患者需分期手術(shù)維持脊柱生長(zhǎng)潛力。術(shù)后可能發(fā)生腦脊液漏、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥，需嚴(yán)格臥床2-4周，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱功能。

半椎體畸形患者日常應(yīng)避免負(fù)重勞動(dòng)和脊柱扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠選擇硬度適中的床墊。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽20-30分鐘促進(jìn)骨代謝?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查脊柱全長(zhǎng)X光片監(jiān)測(cè)畸形進(jìn)展。出現(xiàn)新發(fā)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。