孕期血小板減少可能由妊娠期血小板減少癥、免疫性血小板減少癥、子癇前期、HELLP綜合征、妊娠合并再生障礙性貧血等原因引起，通常表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、牙齦出血、鼻出血、月經(jīng)過多、嚴重時可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血等癥狀。

一、妊娠期血小板減少癥

妊娠期血小板減少癥是孕期血小板減少最常見的原因，屬于生理性改變，通常與妊娠期血容量增加導(dǎo)致血液稀釋有關(guān)。這種情況多發(fā)生在妊娠中晚期，血小板計數(shù)輕度降低，一般不會引起明顯的出血癥狀，對孕婦和胎兒通常沒有嚴重影響。處理上以定期監(jiān)測血小板計數(shù)為主，無須特殊藥物治療，分娩后血小板水平大多可自行恢復(fù)正常。建議孕婦保持均衡營養(yǎng)，避免磕碰，定期進行產(chǎn)前檢查。

二、免疫性血小板減少癥

免疫性血小板減少癥是一種自身免疫性疾病，可能與體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞過多有關(guān)。孕婦可能出現(xiàn)皮膚散在的出血點、牙齦易出血等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，目標是維持安全的血小板計數(shù)以預(yù)防出血。常用藥物包括醋酸潑尼松片、人免疫球蛋白等。對于病情嚴重或藥物控制不佳者，可能需要考慮脾切除術(shù)。整個孕期需要血液科與產(chǎn)科醫(yī)生共同管理。

三、子癇前期

子癇前期是妊娠期特有的高血壓疾病，可能因全身小血管痙攣、內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致血小板消耗增加和聚集異常。孕婦除血小板減少外，常伴有高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀。治療關(guān)鍵在于控制血壓、預(yù)防子癇發(fā)作，并適時終止妊娠。醫(yī)生可能會使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，并使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓。密切監(jiān)測母胎狀況至關(guān)重要。

四、HELLP綜合征

HELLP綜合征是子癇前期的嚴重并發(fā)癥，以溶血、肝酶升高和血小板減少為特征。其發(fā)病可能與血管內(nèi)皮損傷和微血管內(nèi)血小板聚集消耗有關(guān)。孕婦可能出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心嘔吐、全身不適等。此癥病情危重，治療核心是盡快終止妊娠，同時給予輸注血小板、使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液等支持治療，以穩(wěn)定病情，促進胎兒肺成熟。

五、妊娠合并再生障礙性貧血

妊娠合并再生障礙性貧血較為罕見，是由于骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細胞減少，其中包括血小板。這可能與免疫異常、藥物或化學物質(zhì)影響有關(guān)。孕婦表現(xiàn)為進行性貧血、出血和感染傾向。治療非常復(fù)雜，需在血液科專家指導(dǎo)下進行，可能包括支持治療如輸注血小板，或使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物刺激造血。分娩時機和方式需根據(jù)病情嚴重程度謹慎決定。

孕期出現(xiàn)血小板減少時，孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物，如魚肉、瘦肉、新鮮蔬菜水果，有助于維持血管壁完整性。避免食用可能影響凝血功能的食物或藥物，如大量大蒜、生姜以及阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。注意休息，避免劇烈運動和可能造成外傷的活動，刷牙時使用軟毛牙刷，防止牙齦出血。務(wù)必遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查血常規(guī)，切勿自行用藥或調(diào)整治療方案，由產(chǎn)科和血液科醫(yī)生共同評估，制定最適合的分娩計劃與麻醉方式，以保障母嬰安全。