中風(fēng)后手腳麻木可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。中風(fēng)后手腳麻木可能與神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、肌肉萎縮、感覺傳導(dǎo)異常、腦組織缺血缺氧等因素有關(guān)。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可防止肌肉攣縮，主動(dòng)抓握練習(xí)能刺激感覺反饋。平衡訓(xùn)練如坐站轉(zhuǎn)移可增強(qiáng)下肢控制力，作業(yè)療法如拼積木能改善手部精細(xì)動(dòng)作。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)肌力分級調(diào)整，避免過度疲勞。

2、物理治療

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過低頻電流促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，功能性電刺激可誘發(fā)癱瘓肌肉收縮。熱療采用石蠟包裹改善局部血液循環(huán)，水療利用浮力減輕肢體負(fù)重。鏡像療法通過視覺反饋重建運(yùn)動(dòng)模式，需每日堅(jiān)持20-30分鐘。

3、藥物治療

甲鈷胺片可營養(yǎng)周圍神經(jīng)，胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦代謝。對于痙攣性麻痹可使用巴氯芬片，血栓形成傾向者需服阿司匹林腸溶片。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊，所有藥物均需神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師評估后使用。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以陽明經(jīng)為主，配合頭皮針刺激運(yùn)動(dòng)區(qū)。推拿采用滾法松解痙攣肌肉，中藥熏洗用紅花促進(jìn)局部循環(huán)。內(nèi)服補(bǔ)陽還五湯加減可益氣活血，耳穴壓豆選取神門等穴位調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

5、手術(shù)治療

對于嚴(yán)重血管狹窄可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，腦深部電刺激術(shù)改善基底節(jié)區(qū)功能。肌腱延長術(shù)糾正痙攣性畸形，周圍神經(jīng)松解術(shù)解除卡壓。手術(shù)需在發(fā)病后3-6個(gè)月評估指征，配合術(shù)后強(qiáng)化康復(fù)。

康復(fù)期間需保持每日2000毫升飲水，進(jìn)食高蛋白食物如魚肉豆制品。家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。避免肢體長時(shí)間下垂，睡眠時(shí)用枕頭支撐麻痹側(cè)。定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)肌肉痙攣加重或皮膚破損需及時(shí)復(fù)診。堅(jiān)持6個(gè)月以上系統(tǒng)康復(fù)可使多數(shù)患者獲得功能改善。