骨折該怎樣治療及康復(fù)
骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式治療,康復(fù)過程需結(jié)合營養(yǎng)支持和定期復(fù)查。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷、暴力撞擊等原因引起。
1、復(fù)位固定
閉合復(fù)位適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折,通過手法調(diào)整骨塊位置后使用石膏或支具固定。開放性骨折需清創(chuàng)后手術(shù)復(fù)位,采用鋼板、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材。固定時間根據(jù)骨折類型和部位差異較大,通常需要4-12周,期間需定期拍攝X線片監(jiān)測愈合情況。
2、藥物治療
疼痛期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。骨質(zhì)疏松性骨折需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片進行抗骨松治療。中藥方面可選用傷科接骨片、云南白藥膠囊促進骨痂形成,但須注意藥物相互作用。
3、物理治療
急性期48小時后可開始冷熱交替敷貼減輕腫脹,拆除固定裝置后采用超聲波、經(jīng)皮電刺激等理療改善局部血液循環(huán)。水中運動療法對關(guān)節(jié)僵硬恢復(fù)效果顯著,但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行,水溫宜保持在32-35攝氏度。
4、功能鍛煉
固定期間應(yīng)進行未受累關(guān)節(jié)的等長收縮訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。骨折愈合后逐步開展關(guān)節(jié)活動度練習,上肢骨折可進行握力球訓(xùn)練,下肢骨折建議使用平衡墊進行負重適應(yīng)性訓(xùn)練??祻?fù)進度需遵循沃夫定律,避免過早負重導(dǎo)致二次損傷。
5、手術(shù)治療
復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、多段骨折等需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),目前常用鎖定加壓鋼板系統(tǒng)提供穩(wěn)定性。老年股骨頸骨折可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后24小時即需開始CPM機輔助訓(xùn)練。微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮性骨折,但存在骨水泥滲漏風險。
骨折康復(fù)期需保證每日攝入1200-1500毫克鈣質(zhì)和800-1000IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。戒煙限酒避免影響骨骼血供,睡眠時抬高患肢減輕水腫??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進原則,從被動活動逐步過渡到抗阻訓(xùn)練,定期復(fù)查評估骨愈合進度,出現(xiàn)異常疼痛或活動障礙需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過加入病友互助小組緩解焦慮情緒。




