竇性心動過緩可能引發(fā)頭暈、乏力、暈厥甚至心源性猝死。竇性心動過緩的危害主要有心臟供血不足、運動耐量下降、誘發(fā)心律失常、加重基礎(chǔ)心臟病、導(dǎo)致器官灌注不足等。

1、心臟供血不足

竇性心動過緩時心臟跳動過慢，可能導(dǎo)致心臟泵血減少，冠狀動脈供血不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀，長期未干預(yù)可能進(jìn)展為心絞痛或心肌梗死。心電圖可顯示ST段壓低或T波倒置，需通過動態(tài)心電圖監(jiān)測評估嚴(yán)重程度。治療可選用阿托品片或異丙腎上腺素注射液提升心率，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。

2、運動耐量下降

心率減慢會降低心輸出量，使肌肉組織供氧不足?；颊咴谂罉翘?、快走等日?；顒訒r易出現(xiàn)氣促、疲勞，運動后恢復(fù)時間延長。部分患者伴隨乳酸堆積引起的肌肉酸痛，需通過心肺運動試驗評估功能儲備。非藥物治療包括有氧訓(xùn)練改善心肺功能，藥物可考慮心寶丸或參松養(yǎng)心膠囊調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

3、誘發(fā)心律失常

竇房結(jié)功能抑制可能引發(fā)代償性異位心律，如房性早搏、室性早搏等。嚴(yán)重時可出現(xiàn)竇性停搏伴交界性逸搏，甚至發(fā)展為竇房傳導(dǎo)阻滯。動態(tài)心電圖可見長RR間期超過3秒，需警惕惡性心律失常風(fēng)險。治療可選用鹽酸胺碘酮片控制快速性心律失常，必要時聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑改善傳導(dǎo)。

4、加重基礎(chǔ)心臟病

對于合并冠心病、心肌病的患者，心動過緩會加劇心室舒張期充盈不足，誘發(fā)心力衰竭急性加重。聽診可聞及第三心音奔馬律，超聲心動圖顯示射血分?jǐn)?shù)降低。需在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上使用地高辛片增強心肌收縮力，嚴(yán)重心動過緩合并心衰時需考慮雙腔起搏器植入。

5、導(dǎo)致器官灌注不足

腦、腎等重要器官長期低灌注可能引發(fā)認(rèn)知功能下降、腎功能惡化?；颊弑憩F(xiàn)為記憶力減退、少尿或血肌酐升高，眼底檢查可見動脈變細(xì)。需監(jiān)測24小時尿量及腎功能指標(biāo)，藥物治療可選用生脈注射液改善微循環(huán)，必要時聯(lián)合硝酸甘油注射液擴張血管。

竇性心動過緩患者應(yīng)避免劇烈運動和突然體位改變，規(guī)律監(jiān)測脈搏并記錄不適癥狀。飲食需控制鈉鹽攝入，適量補充含鉀食物如香蕉、菠菜等。保證充足睡眠，避免使用可能加重心動過緩的藥物如β受體阻滯劑。出現(xiàn)黑朦、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)，定期復(fù)查心電圖和動態(tài)心電監(jiān)測評估病情進(jìn)展。