大部分兒童學(xué)齡前視力處于正常發(fā)育階段，通常表現(xiàn)為遠視儲備充足，視力水平隨年齡增長逐步提升，但部分兒童可能出現(xiàn)屈光不正、弱視等視力問題。

一、正常視力發(fā)育

兒童在學(xué)齡前階段，眼球尚未發(fā)育成熟，眼軸較短，普遍存在生理性遠視，這被稱為遠視儲備。這種遠視度數(shù)會隨著年齡增長和眼軸變長而逐漸減少，是視力向正視化發(fā)展的正常過程。在這個階段，兒童的視力水平也并非一出生就達到成人標準，而是從出生時的光感、手動視力，逐步發(fā)展到3歲左右約0.5至0.6，5至6歲時接近1.0。家長需了解這一發(fā)育規(guī)律，無須對正常的生理性遠視過度焦慮，但應(yīng)定期帶孩子進行視力篩查，監(jiān)測遠視儲備的消耗情況，以評估近視發(fā)生的風險。

二、屈光不正

屈光不正是學(xué)齡前兒童常見的視力問題，主要包括近視、遠視和散光。近視可能與遺傳因素、過早過多的近距離用眼行為有關(guān)，如長時間使用電子產(chǎn)品、閱讀姿勢不當?shù)取＿h視除了生理性儲備外，也可能存在度數(shù)過高影響視力發(fā)育的病理性遠視。散光則多與角膜或晶狀體曲率異常有關(guān)。這些情況都可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)視物模糊、瞇眼、歪頭看東西、頻繁揉眼等癥狀。家長需注意觀察，并及時帶孩子進行專業(yè)的散瞳驗光檢查以明確診斷。對于確診的屈光不正，通常需要根據(jù)醫(yī)生建議配戴合適的眼鏡進行矯正，以防止弱視發(fā)生或度數(shù)過快增長。

三、弱視

弱視是指在視覺發(fā)育期內(nèi)，由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正或形覺剝奪等原因，導(dǎo)致的最佳矯正視力低于正常同齡兒童標準，且眼部檢查無器質(zhì)性病變。這是學(xué)齡前兒童需要重點篩查和干預(yù)的視力問題。弱視的黃金治療期在3至6歲，如果錯過，治療效果將大打折扣。主要治療方法是在矯正屈光不正的基礎(chǔ)上，進行遮蓋療法，即遮蓋視力較好的眼睛，強迫使用弱視眼，或配合進行精細目力訓(xùn)練、視覺刺激訓(xùn)練等。家長需嚴格遵從醫(yī)囑，督促孩子進行治療和定期復(fù)查。

四、斜視

斜視是指雙眼不能同時注視同一目標，一眼注視時另一眼發(fā)生偏斜。在學(xué)齡前兒童中，共同性內(nèi)斜視較為常見。斜視不僅影響外觀，更會破壞雙眼視功能，可能導(dǎo)致弱視和立體視覺喪失。病因可能與先天發(fā)育異常、調(diào)節(jié)集合功能異常、屈光不正或神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。兒童可能表現(xiàn)為眼位偏斜、歪頭視物、陽光下閉一只眼等。治療需根據(jù)斜視類型和程度決定，包括配戴眼鏡矯正屈光問題、進行視功能訓(xùn)練，對于非調(diào)節(jié)性斜視或訓(xùn)練效果不佳者，可能需要進行斜視矯正手術(shù)。早期發(fā)現(xiàn)和治療對恢復(fù)雙眼視功能至關(guān)重要。

五、眼部器質(zhì)性疾病

少數(shù)兒童學(xué)齡前視力異?？赡芘c眼部器質(zhì)性疾病有關(guān)。例如先天性白內(nèi)障，表現(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白、畏光、眼球震顫等，會嚴重影響視覺發(fā)育，需要盡早手術(shù)治療。先天性青光眼則可能導(dǎo)致眼球增大、畏光、流淚、角膜混濁，需藥物或手術(shù)治療控制眼壓。視網(wǎng)膜母細胞瘤是兒童期最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，典型癥狀為白瞳癥，即瞳孔區(qū)出現(xiàn)黃白色反光，需立即就醫(yī)。這些疾病雖然發(fā)生率相對較低，但危害嚴重。家長需留意孩子眼睛外觀有無異常，一旦發(fā)現(xiàn)瞳孔反光異常、眼球大小或透明度改變等跡象，應(yīng)立即前往眼科就診。

保障學(xué)齡前兒童視力健康，關(guān)鍵在于建立科學(xué)的視覺保健習慣。家長應(yīng)確保孩子每日有充足的戶外活動時間，自然光線有助于延緩眼軸增長。嚴格控制使用電子產(chǎn)品的時間，遵循“20-20-20”原則，即每近距離用眼20分鐘，向20英尺外遠眺至少20秒。提供均衡營養(yǎng)，多攝入富含維生素A、葉黃素、DHA的食物，如深綠色蔬菜、胡蘿卜、藍莓、魚類等。保持正確的讀寫姿勢，保證充足睡眠。最重要的是，從孩子3歲起，應(yīng)定期每半年至一年進行一次全面的眼科檢查，包括視力、屈光度、眼位、眼軸長度等，建立屈光發(fā)育檔案，做到視力問題的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。