彌漫性大B細胞淋巴瘤的治療方法有哪些
彌漫性大B細胞淋巴瘤的治療方法主要有化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、造血干細胞移植等。
一、化學(xué)治療
化學(xué)治療是彌漫性大B細胞淋巴瘤的基礎(chǔ)治療方式，通過使用細胞毒性藥物殺滅快速增殖的腫瘤細胞。常用方案包括R-CHOP方案，即利妥昔單抗聯(lián)合環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿及潑尼松。治療過程中可能出現(xiàn)骨髓抑制導(dǎo)致白細胞減少，胃腸道反應(yīng)引起惡心嘔吐，以及脫發(fā)等副作用。需根據(jù)患者體能狀態(tài)及腫瘤負荷制定個體化化療周期。
二、放射治療
放射治療適用于局限性病變或化療后殘留病灶的鞏固治療，利用高能射線破壞腫瘤細胞DNA結(jié)構(gòu)。對于原發(fā)縱隔大B細胞淋巴瘤或頭頸部受累者，放療能有效控制局部進展。治療時需精確定位靶區(qū)，常見不良反應(yīng)包括照射區(qū)域皮膚損傷、黏膜炎癥及遠期心血管風(fēng)險，現(xiàn)代調(diào)強放療技術(shù)可更好保護正常組織。
三、靶向治療
靶向藥物通過特異性作用于腫瘤細胞表面抗原或信號通路實現(xiàn)精準治療。CD20單抗如利妥昔單抗可促使免疫細胞清除腫瘤，BTK抑制劑如伊布替尼能阻斷B細胞受體信號傳導(dǎo)。針對MYD88、CD79B基因突變的個體化靶向治療正在臨床試驗中，這類治療通常具有較高的分子選擇性。
四、免疫治療
免疫治療通過激活或增強機體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細胞，包括CAR-T細胞療法和免疫檢查點抑制劑。阿基侖賽注射液等CAR-T產(chǎn)品通過對T細胞進行基因改造，使其能特異性識別并清除CD19陽性腫瘤細胞。雙特異性抗體如格菲妥單抗可同時結(jié)合T細胞與腫瘤細胞，引導(dǎo)免疫攻擊。
五、造血干細胞移植
造血干細胞移植主要用于復(fù)發(fā)難治患者或高危人群的強化治療，分為自體移植和異基因移植。自體移植是在大劑量化療后回輸預(yù)先采集的自身干細胞，異基因移植則使用健康供者干細胞。移植前需進行清髓性預(yù)處理，術(shù)后需長期預(yù)防移植物抗宿主病和感染并發(fā)癥。
患者在治療期間應(yīng)保持均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，根據(jù)體力狀況進行散步、太極拳等輕度活動。注意口腔黏膜護理避免潰瘍，定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)預(yù)防感染，治療后需終身隨訪觀察遠期復(fù)發(fā)及治療相關(guān)后遺癥。建議與主治醫(yī)師保持密切溝通，根據(jù)基因分型及預(yù)后指標(biāo)動態(tài)調(diào)整治療策略，同時關(guān)注心理支持以提高生活質(zhì)量。
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