腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤危害
腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤可能導(dǎo)致高血壓危象、心腦血管意外及多器官功能損害。該腫瘤主要危害包括陣發(fā)性高血壓、心律失常、代謝紊亂等，需通過手術(shù)切除治療。
腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞，過度分泌兒茶酚胺類物質(zhì)是其主要病理特征。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、心悸、大汗三聯(lián)征，血壓可驟升至200/120mmHg以上，可能誘發(fā)腦出血或急性左心衰竭。長期未控制的兒茶酚胺血癥會引發(fā)心肌病，表現(xiàn)為心室肥厚、心功能減退，部分患者出現(xiàn)糖耐量異常甚至糖尿病。腫瘤體積較大時可能壓迫周圍臟器，產(chǎn)生腹痛或腰部脹痛，惡性嗜鉻細(xì)胞瘤還可轉(zhuǎn)移至骨骼或肝臟。
約10%的病例屬于遺傳性腫瘤，與多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型、Von Hippel-Lindau病等基因突變相關(guān)。這類患者常合并甲狀腺髓樣癌、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等其他內(nèi)分泌異常。妊娠期發(fā)病可能引發(fā)子癇前期樣表現(xiàn)，危及母嬰安全。術(shù)中腫瘤擠壓可能導(dǎo)致兒茶酚胺驟釋，引發(fā)致死性高血壓危象，因此術(shù)前需充分進(jìn)行α受體阻滯劑準(zhǔn)備。
確診腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤后應(yīng)限制咖啡因攝入，避免劇烈運(yùn)動或情緒激動等誘因。術(shù)前準(zhǔn)備階段需每日監(jiān)測血壓和心率變化，遵醫(yī)囑調(diào)整酚芐明片劑量。術(shù)后定期復(fù)查血尿兒茶酚胺代謝物，隨訪時間建議持續(xù)10年以上。日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適癥狀時應(yīng)立即平臥并測量血壓，及時聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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