腕舟骨骨折該如何治療
腕舟骨骨折可通過手法復(fù)位外固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腕舟骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起,可能伴隨局部腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
一、手法復(fù)位外固定
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會(huì)通過牽引手法使骨折端復(fù)位,隨后采用石膏或支具固定6-8周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察愈合情況,避免過早活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位。固定范圍需包含腕關(guān)節(jié)及拇指掌指關(guān)節(jié),確保骨折端穩(wěn)定。
二、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。若存在開放性傷口,需聯(lián)合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。藥物治療期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng),骨質(zhì)疏松患者可補(bǔ)充碳酸鈣D3片。
三、切開復(fù)位內(nèi)固定
針對(duì)移位明顯的粉碎性骨折,需采用克氏針或微型鋼板螺釘內(nèi)固定。手術(shù)需在臂叢麻醉下進(jìn)行,通過背側(cè)或掌側(cè)入路暴露骨折端,精確復(fù)位后植入內(nèi)固定物。術(shù)后仍需輔以外固定保護(hù)4-6周,定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能。
四、經(jīng)皮螺釘固定
適用于腰部或近端骨折,在X線引導(dǎo)下經(jīng)皮植入空心加壓螺釘。該術(shù)式創(chuàng)傷小且固定牢固,允許早期功能鍛煉。但技術(shù)要求較高,需確保螺釘軸線與骨折線垂直,避免固定失效。術(shù)后3日內(nèi)需冰敷減輕腫脹。
五、骨移植術(shù)
針對(duì)陳舊性骨折不愈合或骨缺損病例,需取髂骨或橈骨遠(yuǎn)端骨塊進(jìn)行移植。移植骨可提供成骨細(xì)胞和生長因子,配合帶血供的骨膜瓣能顯著提高愈合率。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)8-12周,通過CT評(píng)估骨痂形成情況。
腕舟骨骨折后應(yīng)避免患肢負(fù)重,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉等。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、橈尺偏訓(xùn)練,配合熱敷或超聲波治療促進(jìn)血液循環(huán)。吸煙患者需戒煙以降低骨不連風(fēng)險(xiǎn),定期復(fù)查至骨折臨床愈合。




