尿毒癥晚期是慢性腎臟病的終末階段，可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，主要影響心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)和代謝平衡，甚至危及生命。

一、心血管損害

尿毒癥晚期常出現(xiàn)心血管系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷。體內(nèi)毒素蓄積及水電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致尿毒癥性心肌病，表現(xiàn)為心肌收縮力下降和心臟擴(kuò)大。高血壓難以控制會(huì)加重心臟負(fù)荷，引發(fā)左心室肥厚。心力衰竭時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫。心包炎發(fā)生時(shí)會(huì)有胸痛、心包摩擦音。這些心血管問題可能直接導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

二、神經(jīng)系統(tǒng)病變

尿毒癥晚期可引起中樞及周圍神經(jīng)功能障礙。尿毒癥腦病表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、嗜睡或失眠，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷。周圍神經(jīng)病變常有四肢末端麻木、刺痛或灼燒感，夜間癥狀加重。不寧腿綜合征使患者腿部出現(xiàn)難以忍受的不適感。自主神經(jīng)紊亂可能導(dǎo)致體位性低血壓。

三、血液系統(tǒng)異常

尿毒癥晚期普遍存在腎性貧血，因腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素不足導(dǎo)致血紅蛋白下降，出現(xiàn)面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸。出血傾向增加與血小板功能異常有關(guān)，可能表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血或消化道出血。白細(xì)胞功能受損使免疫功能低下，容易發(fā)生感染。

四、骨骼代謝障礙

尿毒癥晚期常并發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致血甲狀旁腺激素水平升高，引起骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。骨質(zhì)疏松使骨骼脆性增加，容易發(fā)生病理性骨折。骨軟化癥可致骨骼疼痛和肌肉無力。軟組織鈣化可能在血管、關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)。

五、代謝紊亂

尿毒癥晚期出現(xiàn)嚴(yán)重代謝失調(diào)。水電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥可能引起心律失常，代謝性酸中毒可導(dǎo)致呼吸深快。蛋白質(zhì)能量消耗表現(xiàn)為肌肉萎縮、體重下降、乏力明顯。糖代謝異?？赡艹霈F(xiàn)胰島素抵抗。脂代謝異常常表現(xiàn)為高甘油三酯血癥。

尿毒癥晚期患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植。每日監(jiān)測(cè)體重、血壓變化，記錄尿量情況。飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)、磷、鉀、鈉的攝入量，保證充足熱量供給。避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，預(yù)防感染發(fā)生。保持皮膚清潔干燥，防止皮膚瘙癢繼發(fā)感染。定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素等指標(biāo)。進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉，保持良好心態(tài)，積極配合治療可改善生活質(zhì)量。