腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床仰臥位，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。日?？墒褂醚鼑蔚灰碎L期佩戴，防止肌肉萎縮。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)改善麻木癥狀，嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。中藥可選擇腰痛寧膠囊舒筋活絡(luò)，外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。需注意藥物胃腸道反應(yīng)及禁忌證。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波治療促進(jìn)炎癥吸收，慢性期選用中頻電刺激緩解肌肉痙攣。紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，超聲波治療幫助髓核回納。每日治療20-30分鐘，10-15次為1療程。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，避免燙傷。

4、牽引治療

采用骨盆牽引擴(kuò)大椎間隙，減輕神經(jīng)壓迫。牽引重量為體重的1/4-1/3，每次20-30分鐘，每日1-2次。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度牽引導(dǎo)致韌帶松弛。配合腰背肌訓(xùn)練可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，推薦橋式運(yùn)動(dòng)、飛燕式等功能鍛煉。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，創(chuàng)口僅7毫米。嚴(yán)重病例可選擇椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行直腿抬高、腰背肌等長收縮等康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后復(fù)發(fā)概率與日常護(hù)腰習(xí)慣密切相關(guān)。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，避免彎腰搬重物，采取屈髖屈膝下蹲姿勢。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。堅(jiān)持游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，坐姿超過1小時(shí)需起身活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，戒煙防止椎間盤營養(yǎng)障礙。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。