拔牙過(guò)程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、局部麻醉、牙齒拔除、術(shù)后處理與觀察四個(gè)步驟。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的口腔檢查，包括拍攝X光片，以明確牙齒的位置、牙根形態(tài)以及與鄰近重要結(jié)構(gòu)如神經(jīng)、上頜竇的關(guān)系。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者的全身健康狀況、藥物過(guò)敏史以及是否處于某些疾病的急性期，例如高血壓、糖尿病控制不佳或女性妊娠期等，這些情況可能需要暫緩拔牙。醫(yī)生會(huì)向患者說(shuō)明拔牙的必要性、風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，在患者知情同意后簽署同意書(shū)。

二、局部麻醉

為確保手術(shù)過(guò)程無(wú)痛，醫(yī)生會(huì)在拔牙區(qū)域進(jìn)行局部麻醉。常用麻醉藥物如利多卡因注射液或阿替卡因腎上腺素注射液。醫(yī)生通過(guò)注射方式將麻藥注入牙齦及牙根周?chē)墓悄は?，等待?shù)分鐘后，該區(qū)域會(huì)感到麻木、腫脹感，痛覺(jué)消失。麻醉效果是拔牙順利進(jìn)行的關(guān)鍵，能有效消除患者在術(shù)中的疼痛感。

三、牙齒拔除

這是核心操作步驟。對(duì)于暴露完整的常規(guī)牙齒，醫(yī)生會(huì)使用牙挺插入牙根與牙槽骨之間，通過(guò)楔入、旋轉(zhuǎn)等力學(xué)原理使牙齒松動(dòng)。牙齒松動(dòng)后，再用牙鉗夾住牙冠，通過(guò)搖動(dòng)、扭轉(zhuǎn)或牽引等手法將牙齒完整取出。對(duì)于復(fù)雜的阻生智齒、殘根或折斷的牙齒，可能需要進(jìn)行牙齦切開(kāi)、去除部分覆蓋的骨組織或?qū)⒀例X分割成小塊后分別取出，這類(lèi)操作稱為復(fù)雜牙拔除術(shù)。

四、術(shù)后處理與觀察

牙齒拔除后，醫(yī)生會(huì)檢查牙槽窩是否完整，并使用刮匙清理可能殘留的炎性肉芽組織或碎片。隨后，醫(yī)生會(huì)放置消毒棉球或紗布卷讓患者咬緊，通過(guò)壓迫幫助創(chuàng)口止血?；颊咝柙谠\所觀察一段時(shí)間，確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血、無(wú)異常反應(yīng)后方可離開(kāi)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)交代術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，包括紗布咬合時(shí)間、飲食要求、口腔清潔方式以及可能出現(xiàn)的正常術(shù)后反應(yīng)與異常情況的識(shí)別。

拔牙后二十四小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行局部冷敷以幫助減輕腫脹，飲食宜選擇溫涼、柔軟的食物，避免用拔牙側(cè)咀嚼，并注意休息。二十四小時(shí)后可恢復(fù)輕柔漱口，但應(yīng)避免用力漱口或吮吸創(chuàng)口。遵醫(yī)囑服用藥物，如止痛藥布洛芬緩釋膠囊或預(yù)防感染的阿莫西林克拉維酸鉀片。術(shù)后一到兩天內(nèi)唾液中有少量血絲屬于正常現(xiàn)象，但若出現(xiàn)大量鮮紅色血液、劇烈疼痛、腫脹加劇或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或復(fù)診。保持口腔衛(wèi)生，按照預(yù)約時(shí)間拆線或復(fù)查，確保創(chuàng)口順利愈合。