牙齒上包下通常指前牙反頜，可通過佩戴活動矯治器、功能性矯治器、固定矯治器、前方牽引矯治裝置或正頜外科手術等方式矯正。前牙反頜可能與遺傳因素、不良口腔習慣、替牙期障礙、牙列擁擠或頜骨發(fā)育異常等原因有關。

一、佩戴活動矯治器

活動矯治器適用于早期輕度前牙反頜，尤其適合替牙期兒童。該裝置通過彈簧或弓絲施加輕柔推力，引導上前牙向唇側移動，同時抑制下頜前伸習慣。矯治器可自行摘戴，便于清潔口腔，但需要患者配合每日佩戴足夠時間。常見類型包括上頜斜面導板矯治器，其通過斜面引導下頜后退至正常位置。

二、使用功能性矯治器

功能性矯治器主要針對因下頜功能性前移導致的反頜，通過改變口面部肌肉功能平衡來矯正頜位。例如弗蘭克爾矯治器可訓練唇肌和舌體處于正確位置，消除異常肌力對牙弓的影響。這類矯治器多在生長發(fā)育高峰期使用，能夠協(xié)調上下頜骨關系，改善面型凹陷問題。

三、安裝固定矯治器

固定矯治器適用于恒牙期復雜前牙反頜，通過粘接在牙面的托槽與弓絲配合，精確控制牙齒三維移動。標準方絲弓矯治器可開展上牙弓寬度，解除前牙鎖結關系；直絲弓矯治器則能高效排齊牙列并糾正反頜。治療中需定期加力調整，配合Ⅲ類頜間牽引增強上頜前移效果。

四、前方牽引矯治裝置

前方牽引裝置用于上頜發(fā)育不足的骨性反頜，通過面罩與口內矯治器連接，向前方牽引上頜骨促進其發(fā)育。通常需每日佩戴12小時以上，持續(xù)4-6個月可見明顯改善。該療法適用于8-10歲生長發(fā)育期兒童，可有效改善凹面型，為后續(xù)牙齒矯正創(chuàng)造基礎條件。

五、正頜外科手術

正頜外科手術針對成年嚴重骨性前牙反頜，通過截骨移動頜骨至正常位置。術前需進行正畸治療排齊牙列，術后配合頜間固定確保骨塊穩(wěn)定愈合。常見術式包括上頜勒福Ⅰ型截骨前徙術和下頜升支矢狀劈開后退術，可從根本上改善咬合功能與面部輪廓。

矯正期間需保持口腔衛(wèi)生，避免食用過硬過黏食物防止矯治器損壞。定期復查調整矯治力，配合醫(yī)生完成肌功能訓練。早期矯正效果更佳，建議發(fā)現(xiàn)前牙反頜及時就診口腔正畸科，通過頭影測量分析制定個性化方案。矯正后需按醫(yī)囑佩戴保持器，防止復發(fā)。