如何判斷是不是肛瘺
肛瘺通常表現(xiàn)為肛門周圍反復流膿、腫痛或瘙癢，可通過肛門指檢、肛周超聲或磁共振成像確診。肛瘺可能與肛周膿腫破潰、克羅恩病、結(jié)核感染等因素有關，通常伴隨肛門潮濕、排便疼痛等癥狀。
1、肛門指檢
醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)肛瘺外口與肛管間的條索狀硬結(jié)，按壓可能有膿液溢出。該方法簡單快捷，但深部瘺管可能漏診，需結(jié)合影像學檢查。若發(fā)現(xiàn)異常硬結(jié)或壓痛，建議進一步做肛周超聲明確瘺管走向。
2、肛周超聲
高頻超聲能清晰顯示肛瘺主管道、分支及內(nèi)口位置，區(qū)分單純性與復雜性肛瘺。檢查無輻射，適合孕婦及兒童。超聲下可見低回聲瘺管通向肛管，周圍伴有炎性水腫帶，膿腫形成時可見液性暗區(qū)。
3、磁共振成像
MRI對高位肛瘺和復雜性肛瘺的診斷準確率超過90%，能三維重建瘺管與括約肌的關系。T2加權(quán)像上瘺管呈高信號，增強掃描可鑒別活動性炎癥。適用于術(shù)前評估，避免手術(shù)損傷肛門括約肌導致失禁。
4、亞甲藍試驗
從外口注入亞甲藍溶液，觀察肛管內(nèi)染色位置可確定內(nèi)口。該方法操作簡便但準確性有限，可能出現(xiàn)假陰性。適用于低位單純性肛瘺的初步篩查，若染色失敗需結(jié)合其他檢查。
5、瘺管造影
通過外口注入造影劑后拍攝X線片，可顯示瘺管全程走行。對復雜性肛瘺的分型有重要價值，但可能引起疼痛和感染擴散。目前已逐漸被MRI取代，僅用于無法進行MRI檢查的情況。
日常應注意保持肛門清潔，排便后使用溫水清洗，避免久坐久站。飲食需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等，減少辛辣刺激食物。出現(xiàn)肛門持續(xù)疼痛、發(fā)熱或分泌物增多時，應及時到肛腸外科就診，避免自行用藥延誤治療。術(shù)后患者需定期換藥，遵醫(yī)囑使用康復新液坐浴促進愈合。
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