腎結(jié)石血尿可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石血尿通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

1、多飲水

每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液，減少晶體沉積，促進(jìn)小結(jié)石排出。可適量飲用檸檬水等堿性飲品，但需避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。出現(xiàn)血尿期間建議記錄排尿量及尿液顏色變化。

2、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒后自然排出。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或腎周血腫，需配合抗生素預(yù)防感染，復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果。

4、輸尿管鏡取石

針對(duì)中下段輸尿管嵌頓結(jié)石，采用輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石并取出殘?jiān)?。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)排除感染，術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。該方法對(duì)2厘米以下結(jié)石清除率較高。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。需術(shù)前評(píng)估凝血功能，術(shù)后監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，警惕出血或腎周感染等并發(fā)癥。

腎結(jié)石血尿患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜竹筍，減少動(dòng)物蛋白攝入，保持每日尿量超過(guò)2000毫升。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，但急性血尿期需臥床休息。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)劇烈腰痛或血尿加重需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行代謝評(píng)估，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。