腳氣真菌顯微鏡下可見菌絲和孢子。腳氣在醫(yī)學上稱為足癬，由皮膚癬菌感染引起，顯微鏡檢查是診斷足癬的常用方法之一，通過直接鏡檢可以觀察到真菌的菌絲和孢子結構。

一、菌絲

菌絲是真菌的營養(yǎng)體結構，在顯微鏡下呈細長、分支狀的管狀體。在足癬的皮屑樣本中，觀察到透明、有分隔的菌絲是診斷的重要依據(jù)。菌絲的存在表明真菌處于活躍的生長繁殖階段，正在侵入皮膚的角質層。皮膚癬菌通過分泌角蛋白酶分解角質蛋白獲取營養(yǎng)，菌絲在其中穿行生長，導致皮膚出現(xiàn)紅斑、脫屑、水皰等癥狀。鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲通常意味著局部真菌載量較高，感染處于活動期。

二、孢子

孢子是真菌的繁殖結構，在顯微鏡下多為圓形或卵圓形的小體。在足癬樣本中，孢子可能以關節(jié)孢子或分生孢子的形式存在，常成堆或成串出現(xiàn)。孢子的存在表明真菌正在進行無性繁殖，具有傳染性。這些微小的孢子可以從患處脫落，污染鞋襪、浴巾、地板等環(huán)境，成為傳播源。當健康人的足部皮膚有微小破損或處于溫暖潮濕環(huán)境時，接觸到這些孢子就可能引發(fā)新的感染。觀察到孢子同樣支持足癬的診斷。

三、檢查意義

通過顯微鏡檢查真菌孢子與菌絲，能夠快速、直觀地確認足部皮損是否由真菌感染引起，從而與濕疹、汗皰疹、掌跖膿皰病等非真菌性皮膚病進行鑒別。該檢查操作相對簡單，成本較低，是皮膚科門診常用的初篩手段。一個陽性的鏡檢結果能為臨床診斷提供直接證據(jù)，指導醫(yī)生選擇抗真菌藥物進行治療。鏡檢的敏感性受取材部位、皮屑多少、檢驗者經驗等因素影響，有時需要多次取材或結合真菌培養(yǎng)以提高檢出率。

四、檢查局限性

顯微鏡檢查雖能確認真菌存在，但無法精確鑒定是何種皮膚癬菌，如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌或絮狀表皮癬菌，這些菌種的鑒定需要依靠真菌培養(yǎng)。鏡檢結果為陰性時，也不能完全排除足癬，可能因為取材不當、患者近期使用過抗真菌藥物或皮損處于非活動期。對于臨床表現(xiàn)高度懷疑但鏡檢陰性的病例，醫(yī)生可能會建議進行真菌培養(yǎng)或分子生物學檢測以明確診斷。

五、后續(xù)處理

一旦顯微鏡檢查確診為足癬，治療應以規(guī)范、足療程的抗真菌治療為核心。患者可在醫(yī)生指導下使用外用抗真菌藥物，如硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏等。對于面積廣泛、累及趾甲或外用療效不佳的情況，可能需要口服抗真菌藥物，如伊曲康唑膠囊或特比萘芬片。治療期間及治愈后，保持足部干燥透氣、勤換鞋襪、不與他人共用拖鞋浴巾等措施至關重要，以切斷傳播途徑，預防復發(fā)。

確診足癬后，除了遵醫(yī)囑用藥，日常生活管理對預防復發(fā)至關重要。建議穿著透氣性好的棉質襪子，并每日更換清洗；選擇寬松、透氣的鞋子，避免長時間穿膠鞋或皮鞋；洗腳后務必用干凈毛巾徹底擦干，特別是腳趾縫；在公共浴室、游泳池等場所盡量不赤足行走，使用個人專用拖鞋。家庭成員間不混穿鞋襪，患者的鞋襪可定期用抗真菌散劑處理或在陽光下暴曬。飲食上無需特殊忌口，但保持均衡營養(yǎng)有助于維持皮膚健康。若足部癥狀反復發(fā)作或累及趾甲，應及時復診，評估是否需要調整治療方案。