胃鏡和腸鏡檢查通常建議有消化道癥狀、家族史或特定疾病風(fēng)險(xiǎn)的人群進(jìn)行。主要有長期腹痛、消化道出血家族史、炎癥性腸病、年齡超過40歲且未篩查、既往發(fā)現(xiàn)息肉或腫瘤等情況。

1、長期腹痛

持續(xù)超過1個月的腹痛可能是胃炎、胃潰瘍或腸易激綜合征的表現(xiàn)。胃鏡可觀察胃黏膜損傷，腸鏡能排查腸炎或憩室。若伴隨體重下降或黑便，需優(yōu)先排除腫瘤。檢查前需空腹8小時(shí)，腸鏡還需提前清潔腸道。

2、消化道出血家族史

直系親屬有胃癌或腸癌病史者，患病風(fēng)險(xiǎn)增加。尤其家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病，建議從30歲開始每3年篩查。胃鏡可發(fā)現(xiàn)早期胃部病變，腸鏡能切除癌前息肉。此類人群即使無癥狀也需定期檢查。

3、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者需每1年復(fù)查腸鏡。胃鏡可評估上消化道受累情況，腸鏡能監(jiān)測黏膜愈合程度?；顒悠诳赡艹霈F(xiàn)腹瀉、膿血便，緩解期仍存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。檢查時(shí)可同時(shí)取活檢明確病理分級。

4、年齡超過40歲

40歲以上普通人群建議首次胃腸鏡聯(lián)合篩查。亞洲地區(qū)胃癌高發(fā)，胃鏡能檢出萎縮性胃炎等癌前病變。腸鏡可發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉，切除后能使腸癌風(fēng)險(xiǎn)下降。無異常者可間隔5年復(fù)查，發(fā)現(xiàn)息肉需縮短隨訪周期。

5、既往發(fā)現(xiàn)息肉

曾檢出胃或腸息肉者需按病理類型定期復(fù)查。胃底腺息肉通常良性，但腺瘤性息肉可能惡變。腸鏡復(fù)查時(shí)間根據(jù)息肉大小定為1-3年，期間出現(xiàn)便血或排便習(xí)慣改變需提前檢查。多發(fā)性息肉患者更需密切監(jiān)測。

檢查前3天應(yīng)避免高纖維飲食，按醫(yī)囑服用腸道準(zhǔn)備劑。術(shù)后2小時(shí)可飲水，當(dāng)天禁食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需及時(shí)就醫(yī)。普通人群建議從40歲起將胃腸鏡納入常規(guī)體檢，高危人群更需嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的復(fù)查計(jì)劃。