腰椎退行性疾病術(shù)后可通過核心肌群訓(xùn)練、漸進(jìn)式步行、神經(jīng)肌肉控制練習(xí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)、水中運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。術(shù)后康復(fù)需結(jié)合個(gè)體手術(shù)方式及恢復(fù)階段制定計(jì)劃，避免過早負(fù)重或劇烈活動(dòng)。

1、核心肌群訓(xùn)練

術(shù)后早期可進(jìn)行無負(fù)荷的腹式呼吸訓(xùn)練，激活腹橫肌和盆底肌?；謴?fù)中期采用仰臥位臀橋、死蟲式等動(dòng)作強(qiáng)化腰腹穩(wěn)定性，每組動(dòng)作重復(fù)8-12次，每日2-3組。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持脊柱中立位，出現(xiàn)疼痛需立即停止。此類訓(xùn)練能減輕腰椎負(fù)荷，預(yù)防術(shù)后代償性腰痛。

2、漸進(jìn)式步行

術(shù)后1周內(nèi)從床邊站立過渡到扶助行器短距離行走，每日3次，每次5-10分鐘。2周后逐步延長至每次20分鐘，速度控制在每分鐘60-80步。步行需保持軀干直立，避免扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。該方法有助于改善血液循環(huán)，防止神經(jīng)根粘連，促進(jìn)椎間關(guān)節(jié)營養(yǎng)供給。

3、神經(jīng)肌肉控制練習(xí)

使用懸吊系統(tǒng)進(jìn)行四點(diǎn)跪位平衡訓(xùn)練，或借助振動(dòng)平臺進(jìn)行靜態(tài)姿勢控制，每周3次，每次15分鐘。通過不穩(wěn)定平面訓(xùn)練可增強(qiáng)本體感覺，改善術(shù)后腰背肌群協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)肌肉震顫為度，適用于融合術(shù)后6周以上的患者。

4、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)

采用貓駝式、仰臥位抱膝滾動(dòng)等動(dòng)作改善腰椎屈伸功能，每個(gè)動(dòng)作保持10秒，重復(fù)6-8次。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免過度后伸動(dòng)作，椎間融合患者需限制旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。配合熱敷可緩解鍛煉后的肌肉僵硬，維持手術(shù)節(jié)段鄰近椎體的代償性活動(dòng)。

5、水中運(yùn)動(dòng)

傷口愈合后可在水溫30-32℃的泳池中進(jìn)行水中踏步、側(cè)向行走等訓(xùn)練，利用浮力減輕脊柱壓力。初期水深齊胸，每周2次，每次20分鐘。水中抗阻訓(xùn)練能同步增強(qiáng)肌力和心肺功能，特別適合骨質(zhì)疏松或合并關(guān)節(jié)炎的術(shù)后患者。

術(shù)后康復(fù)需遵循個(gè)體化原則，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物、久坐超過30分鐘等動(dòng)作。睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)屈曲姿勢減輕椎間盤壓力，日?？膳宕鬈涃|(zhì)腰圍提供臨時(shí)支撐。建議每4-6周復(fù)查影像學(xué)評估融合情況，出現(xiàn)下肢放射痛或麻木加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重以減少腰椎負(fù)荷。