孕晚期羊水偏少應(yīng)該怎么辦
孕晚期羊水偏少可通過增加飲水量、靜脈補(bǔ)液、胎心監(jiān)護(hù)、羊膜腔灌注、提前終止妊娠等方式干預(yù)。孕晚期羊水偏少通常由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、母體脫水、妊娠期高血壓等因素引起。
1、增加飲水量
孕婦每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，可通過少量多次飲水促進(jìn)血液循環(huán)。適量飲用淡鹽水或椰子水有助于維持電解質(zhì)平衡，但需避免一次性過量飲水導(dǎo)致水中毒。建議記錄每日排尿量與體重變化，若24小時(shí)尿量少于400毫升需及時(shí)就醫(yī)。
2、靜脈補(bǔ)液
對于嚴(yán)重脫水或無法經(jīng)口補(bǔ)液的孕婦，可采用乳酸鈉林格注射液或葡萄糖氯化鈉注射液靜脈輸注。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測血壓、尿量及胎心變化，防止循環(huán)負(fù)荷過重。該方式適用于羊水指數(shù)≤5厘米或合并妊娠期糖尿病的患者。
3、胎心監(jiān)護(hù)
每周需進(jìn)行2-3次無應(yīng)激試驗(yàn)或生物物理評分，評估胎兒宮內(nèi)狀況。若出現(xiàn)變異減速或胎動(dòng)減少，可能提示胎兒窘迫。建議配合超聲多普勒檢查臍動(dòng)脈血流指數(shù)，當(dāng)S/D比值超過3.0時(shí)需考慮住院觀察。
4、羊膜腔灌注
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹壁向羊膜腔注入37℃生理鹽水，每次灌注量控制在300-500毫升。該操作可暫時(shí)改善羊水過少導(dǎo)致的臍帶受壓，但存在胎膜早破或感染風(fēng)險(xiǎn)。適用于孕34周前且胎兒無畸形的病例。
5、提前終止妊娠
當(dāng)羊水指數(shù)持續(xù)低于3厘米并合并胎兒生長受限時(shí)，孕36周后可行計(jì)劃性剖宮產(chǎn)。對于合并重度子癇前期或胎盤早剝者，需立即終止妊娠。分娩前應(yīng)完成促胎肺成熟治療，新生兒科醫(yī)生需在場準(zhǔn)備復(fù)蘇搶救。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息以改善胎盤灌注，每日監(jiān)測胎動(dòng)不少于3次，每次1小時(shí)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，適量增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等果蔬。避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，控制室內(nèi)溫度在24-26℃之間。若出現(xiàn)陰道流液、腹痛或胎動(dòng)異常，須立即前往產(chǎn)科急診。
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