紫癜腎炎怎么檢查
紫癜腎炎可通過(guò)尿常規(guī)、血液檢查、腎功能檢查、腎臟超聲和腎活檢等方式確診。紫癜腎炎通常由過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、尿常規(guī)
尿常規(guī)是篩查紫癜腎炎的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、管型等指標(biāo)判斷腎臟損傷程度。典型表現(xiàn)包括鏡下血尿或肉眼血尿，尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性提示可能存在腎小球病變。檢查前需清潔外陰避免污染標(biāo)本，留取晨起中段尿可提高準(zhǔn)確性。
2、血液檢查
血液檢查主要評(píng)估免疫異常和腎功能狀態(tài)，包括血清IgA水平檢測(cè)、補(bǔ)體C3/C4測(cè)定以及血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。約半數(shù)患者血清IgA水平升高，補(bǔ)體C3降低可能提示疾病活動(dòng)期。需空腹采血以保證結(jié)果可靠性，同時(shí)需排除其他導(dǎo)致IgA升高的因素。
3、腎功能檢查
腎功能檢查通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估腎臟排泄功能，常用內(nèi)生肌酐清除率或胱抑素C計(jì)算eGFR值。早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。檢查前3天需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食，防止干擾肌酐檢測(cè)結(jié)果。
4、腎臟超聲
腎臟超聲能直觀顯示腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，觀察是否存在腎臟腫大、皮質(zhì)回聲增強(qiáng)等異常。雖然無(wú)法直接確診紫癜腎炎，但可排除結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)因素。檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高，微小病變可能漏診。
5、腎活檢
腎活檢是確診紫癜腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查明確病理分型。典型表現(xiàn)為系膜區(qū)IgA沉積伴細(xì)胞增生，可區(qū)分輕癥與重癥病例。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓預(yù)防出血，兒童患者需家長(zhǎng)簽署知情同意書。
確診紫癜腎炎后應(yīng)限制高鹽高蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止加重血尿，注意記錄每日尿量和顏色變化。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)水腫或血壓升高及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，避免接觸已知過(guò)敏原。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用激素或免疫抑制劑，不可自行增減藥量。
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