月經(jīng)子宮內(nèi)膜脫落主要是由于體內(nèi)激素水平周期性變化導(dǎo)致的生理過程，與下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控、孕激素撤退、前列腺素作用、血管收縮及組織修復(fù)機(jī)制有關(guān)。

一、激素周期性調(diào)控

月經(jīng)周期的啟動(dòng)依賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的精密調(diào)控。在周期的黃體晚期，若未發(fā)生妊娠，黃體逐漸萎縮，導(dǎo)致其分泌的孕激素和雌激素水平急劇下降。這種激素撤退，特別是孕激素水平的降低，是觸發(fā)子宮內(nèi)膜功能層脫落的關(guān)鍵信號。孕激素具有穩(wěn)定子宮內(nèi)膜的作用，其水平下降后，子宮內(nèi)膜失去支持，腺體萎縮，間質(zhì)水腫消退，為后續(xù)的脫落做好準(zhǔn)備。

二、前列腺素釋放增加

隨著孕激素水平下降，子宮內(nèi)膜細(xì)胞釋放的前列腺素，特別是PGF2α顯著增加。前列腺素會(huì)引起子宮螺旋動(dòng)脈的強(qiáng)烈痙攣性收縮，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜功能層缺血、缺氧。血管收縮還促使溶酶體膜穩(wěn)定性下降，釋放出多種水解酶。這些酶類會(huì)破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，溶解子宮內(nèi)膜的基質(zhì)和血管基底膜，加速組織壞死和脫落過程。

三、螺旋動(dòng)脈痙攣與缺血

前列腺素引發(fā)的螺旋動(dòng)脈痙攣是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜缺血壞死的直接原因。螺旋動(dòng)脈是供應(yīng)子宮內(nèi)膜功能層的主要血管，其周期性重建是月經(jīng)周期的重要特征。痙攣導(dǎo)致血流中斷，功能層組織因缺氧而發(fā)生變性、壞死。壞死的組織與血液、宮頸及陰道分泌物混合，共同構(gòu)成了經(jīng)血。隨后，血管痙攣緩解，破裂的血管斷端暴露，血液流出。

四、組織崩解與經(jīng)血形成

在缺血和酶解的共同作用下，子宮內(nèi)膜功能層組織發(fā)生片狀崩解、脫落。脫落的子宮內(nèi)膜碎片、血液、宮頸黏液以及陰道上皮細(xì)胞混合形成經(jīng)血。與此同時(shí)，子宮內(nèi)膜基底層因?yàn)檠﹣碜曰讋?dòng)脈，不受螺旋動(dòng)脈痙攣的影響，得以完整保留。基底層是子宮內(nèi)膜再生和修復(fù)的基礎(chǔ)，確保月經(jīng)結(jié)束后內(nèi)膜能夠重新生長。

五、修復(fù)機(jī)制啟動(dòng)

月經(jīng)來潮既是上一周期的結(jié)束，也是新周期的開始。在脫落的同時(shí)，修復(fù)機(jī)制已同步啟動(dòng)。血管斷端收縮、血小板聚集形成血栓止血，壞死組織脫落后，暴露的基底層在雌激素的作用下，上皮細(xì)胞開始從殘留的腺體斷端和間質(zhì)中增生，覆蓋創(chuàng)面，血管也開始再生，為新的增殖期做準(zhǔn)備。這個(gè)過程通常在月經(jīng)結(jié)束后的幾天內(nèi)完成。

月經(jīng)期內(nèi)膜脫落是正常的生理現(xiàn)象，期間應(yīng)注意休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可適量增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以補(bǔ)充鐵質(zhì)丟失。注意會(huì)陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。避免盆浴和性生活，以防感染。如果出現(xiàn)月經(jīng)量異常增多、經(jīng)期延長超過一周、或痛經(jīng)劇烈難以忍受等情況，可能提示存在子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或內(nèi)分泌紊亂等病理狀態(tài)，須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查、超聲或性激素水平檢測，以便明確診斷并進(jìn)行針對性處理。