大腸癌和痔瘡便血可通過(guò)出血特征、伴隨癥狀、檢查手段等綜合鑒別。主要鑒別點(diǎn)有出血顏色、疼痛性質(zhì)、排便習(xí)慣改變、體重變化、腸鏡結(jié)果等。

1、出血顏色

痔瘡便血多為鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血，與糞便不混合。大腸癌便血常呈暗紅色或柏油樣，血液與糞便混合均勻，可能伴有黏液膿血便。若出血位置較高如升結(jié)腸癌，血液在腸道停留時(shí)間長(zhǎng)，氧化后顏色更深。

2、疼痛性質(zhì)

痔瘡便血多伴有肛門(mén)灼痛或排便時(shí)撕裂樣疼痛，便后疼痛可緩解。大腸癌引起的疼痛多為持續(xù)性隱痛或絞痛，疼痛部位與腫瘤位置相關(guān)，可能放射至腰背部，晚期可能出現(xiàn)腸梗阻導(dǎo)致的陣發(fā)性劇痛。

3、排便習(xí)慣改變

痔瘡患者排便習(xí)慣一般無(wú)顯著變化，可能出現(xiàn)因恐懼疼痛而刻意減少排便次數(shù)。大腸癌患者常見(jiàn)排便習(xí)慣明顯改變，如腹瀉便秘交替、里急后重、排便不盡感，腫瘤增大可能導(dǎo)致糞便變細(xì)或呈鉛筆樣。

4、體重變化

痔瘡便血通常不會(huì)導(dǎo)致體重明顯下降。大腸癌患者因腫瘤消耗、食欲減退、慢性失血等原因，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降，可能伴有貧血貌、乏力等全身癥狀。

5、腸鏡結(jié)果

肛門(mén)鏡可直觀(guān)發(fā)現(xiàn)痔瘡的靜脈曲張團(tuán)塊，腸鏡能直接觀(guān)察大腸黏膜病變并取活檢。大腸癌腸鏡下可見(jiàn)菜花樣腫物、潰瘍型病灶或腸腔狹窄，病理檢查可確診。痔瘡不會(huì)出現(xiàn)腸黏膜異常增生或腫瘤性病變。

建議出現(xiàn)便血癥狀時(shí)記錄出血頻率、顏色和伴隨癥狀，避免長(zhǎng)期久坐或用力排便。增加膳食纖維攝入保持大便通暢，痔瘡急性發(fā)作期可用溫水坐浴緩解癥狀。40歲以上人群或有大腸癌家族史者應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)或腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)明確診斷。切忌自行判斷延誤治療時(shí)機(jī)，大腸癌早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)獲得較好預(yù)后。