蕁麻疹的病因篩查主要通過病史采集、實(shí)驗(yàn)室檢查、過敏原檢測(cè)、物理刺激試驗(yàn)及排除性診斷五種方式綜合判斷。常見病因包括食物過敏、藥物反應(yīng)、感染因素、物理刺激及自身免疫異常等。

1、病史采集

詳細(xì)記錄發(fā)病時(shí)間、發(fā)作頻率、皮損特點(diǎn)及伴隨癥狀，重點(diǎn)詢問近期用藥史、飲食變化、接觸物及感染史。慢性蕁麻疹需關(guān)注甲狀腺疾病、幽門螺桿菌感染等潛在誘因。醫(yī)生可能要求患者記錄飲食日記以追蹤可疑過敏原。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染或嗜酸性粒細(xì)胞增高，C反應(yīng)蛋白和血沉有助于鑒別感染或炎癥性疾病。慢性患者需檢測(cè)甲狀腺功能、抗核抗體及幽門螺桿菌抗體。IgE檢測(cè)對(duì)Ⅰ型超敏反應(yīng)有提示意義。

3、過敏原檢測(cè)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)適用于速發(fā)型過敏原篩查，如花粉、塵螨等吸入物。血清特異性IgE檢測(cè)可識(shí)別食物或藥物過敏原，但需注意假陽性可能。斑貼試驗(yàn)用于遲發(fā)型接觸性過敏診斷，如金屬或化妝品成分。

4、物理刺激試驗(yàn)

通過劃痕試驗(yàn)、冷熱刺激或壓力測(cè)試判斷物理性蕁麻疹。人工劃痕癥患者皮膚受摩擦后出現(xiàn)條狀風(fēng)團(tuán)，寒冷性蕁麻疹患者接觸冰袋后局部出現(xiàn)皮損，延遲壓力性蕁麻疹需施加4-6小時(shí)壓力觀察反應(yīng)。

5、排除性診斷

對(duì)于常規(guī)檢查陰性的慢性蕁麻疹，需排除肥大細(xì)胞增多癥、蕁麻疹性血管炎等疾病。必要時(shí)行皮膚活檢或骨髓穿刺。某些病例需考慮精神因素或代謝性疾病影響，如維生素D缺乏或慢性隱匿性感染。

蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦刺激，洗澡水溫控制在37℃以下。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。記錄每日飲食及接觸物有助于識(shí)別過敏原，家中保持通風(fēng)減少塵螨積聚。慢性患者需定期復(fù)查甲狀腺功能與幽門螺桿菌，壓力誘發(fā)的蕁麻疹可通過正念訓(xùn)練減輕癥狀。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，須立即就醫(yī)處理。