直腸癌可通過直腸指檢、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等方式篩查。直腸癌可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、直腸息肉惡變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、里急后重感、腹部包塊等癥狀。

1、直腸指檢

直腸指檢是醫(yī)生通過手指觸診直腸下段及肛管的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)距肛門7厘米以內(nèi)的腫塊、潰瘍或狹窄。檢查時(shí)患者需采取膝胸臥位或側(cè)臥位，醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后插入肛門進(jìn)行觸診。該方法簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，能初步判斷腫瘤位置、大小及活動(dòng)度，但對(duì)高位直腸病變檢出率有限。

2、腸鏡檢查

腸鏡檢查包括結(jié)腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡，可直接觀察直腸黏膜病變并取組織活檢。檢查前需清潔腸道，通過肛門插入帶有攝像頭的柔性導(dǎo)管，可檢查全部結(jié)腸及直腸。腸鏡能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶，對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢確診，同時(shí)可切除癌前病變?nèi)缦倭鲂韵⑷狻z查過程中可能出現(xiàn)腹脹或輕微疼痛。

3、影像學(xué)檢查

CT或MRI檢查可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官擴(kuò)散情況。盆腔MRI對(duì)直腸癌分期準(zhǔn)確性較高，能清晰顯示腸壁各層結(jié)構(gòu)。CT仿真腸鏡可三維重建腸道圖像，適用于不能耐受普通腸鏡檢查者。超聲內(nèi)鏡能判斷腫瘤侵犯腸壁的層次，對(duì)早期直腸癌分期有重要價(jià)值。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

癌胚抗原和糖類抗原199是常用的直腸癌輔助診斷標(biāo)志物。血液中CEA水平升高可能提示腫瘤存在，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查。術(shù)后定期監(jiān)測(cè)CEA有助于發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。該檢查僅作為篩查輔助手段，不能單獨(dú)用于確診。

5、病理活檢

通過腸鏡或手術(shù)獲取可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。病理報(bào)告可明確腫瘤類型、分化程度及浸潤(rùn)深度。免疫組化檢測(cè)能確定分子分型，如微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測(cè)可指導(dǎo)治療方案選擇?；顧z結(jié)果直接影響后續(xù)治療決策的制定。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸癌篩查，有家族史者應(yīng)提前至35歲。保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，戒煙限酒有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便習(xí)慣改變超過兩周時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診患者需遵醫(yī)囑完成全面檢查評(píng)估分期，根據(jù)病情選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療等綜合治療方案。