磨腮削骨手術，醫(yī)學上稱為下頜角截骨術或顴骨顴弓截骨術，術后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有神經(jīng)損傷、面部不對稱、骨骼愈合不良、感染與血腫、皮膚軟組織松弛下垂等。

一、神經(jīng)損傷

手術區(qū)域分布著重要的面部神經(jīng)如下牙槽神經(jīng)和面神經(jīng)下頜緣支。在剝離軟組織或截骨過程中，可能對這些神經(jīng)造成牽拉、壓迫甚至離斷，導致術后出現(xiàn)下唇、下巴區(qū)域皮膚麻木感或感覺異常。多數(shù)情況下，神經(jīng)功能可在術后3-6個月內(nèi)逐漸恢復，但若神經(jīng)嚴重受損，麻木感可能持續(xù)存在，甚至影響口角運動，導致口角歪斜或流涎。術后早期進行神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片的輔助治療，并配合面部肌肉功能鍛煉，有助于神經(jīng)功能康復。

二、面部不對稱

面部不對稱是術后較常見的并發(fā)癥。這可能是由于術前設計不精確、術中兩側骨骼截除量不一致，或術后兩側軟組織腫脹、愈合速度不同所致。輕微的不對稱在腫脹消退后可能變得不明顯，但明顯的偏差會影響面部輪廓的和諧。矯正此類問題通常需要進行二次修復手術，對突出的一側進行再次修整，手術難度和風險均高于初次手術。術前通過三維CT進行精確的骨骼測量和手術模擬，是預防不對稱的關鍵。

三、骨骼愈合不良

截骨后的骨骼需要通過骨痂形成和重塑來完成愈合。若固定不牢固、局部血供破壞嚴重或患者存在骨質(zhì)疏松等情況，可能導致骨骼愈合延遲、不愈合或錯位愈合。表現(xiàn)為局部持續(xù)疼痛、咬合關系改變?nèi)玳_合或偏頜、面部輪廓在消腫后再次出現(xiàn)異常凸起。處理方式取決于嚴重程度，輕者可通過頜間牽引固定，重者需再次手術進行內(nèi)固定調(diào)整或植骨。術后遵醫(yī)囑避免早期咀嚼硬物，保證充足的鈣和維生素D攝入，對骨骼愈合至關重要。

四、感染與血腫

作為侵入性手術，存在發(fā)生感染和血腫的風險。感染可能源于術中污染、術后口腔衛(wèi)生不佳或身體其他部位感染灶的擴散，表現(xiàn)為切口紅、腫、熱、痛，甚至有膿性分泌物。血腫則因術中止血不徹底或術后血壓波動引起，表現(xiàn)為面部迅速增大的腫脹和淤青。兩者都可能壓迫組織，影響傷口愈合，甚至導致更嚴重的全身性感染。治療需及時，包括使用抗生素如頭孢克肟膠囊、切開引流、加壓包扎等。術后保持口腔清潔、使用漱口水、避免劇烈活動，能有效降低其發(fā)生概率。

五、皮膚軟組織松弛下垂

骨骼體積顯著縮小后，原本附著其上的皮膚、肌肉、脂肪等軟組織會出現(xiàn)相對過剩，在重力作用下容易發(fā)生松弛和下垂，尤其在年紀較大或皮膚彈性原本較差的患者中更為明顯?？赡鼙憩F(xiàn)為鼻唇溝加深、下頜緣輪廓模糊、出現(xiàn)“雙下巴”或嘴角皮膚下垂。預防重于治療，術中常配合進行面部提升術如SMAS筋膜提升。若術后發(fā)生，可通過線雕、熱瑪吉、超聲刀等非手術緊致項目，或再次進行面部提升手術來改善。

磨腮削骨是一項改變面部骨骼結構的重大手術，其效果與風險并存。求美者在術前必須進行全面的身體檢查和影像學評估，與醫(yī)生充分溝通預期與風險。選擇經(jīng)驗豐富、資質(zhì)齊全的醫(yī)療機構和醫(yī)生是安全的首要保障。術后應嚴格遵守醫(yī)囑，做好口腔護理、飲食管理初期以流食、軟食為主、定期復查，并保持耐心，因為最終效果的穩(wěn)定需要長達半年至一年的時間。任何不適都應及時反饋給主治醫(yī)生，切勿自行處理。建立合理的術后預期，認識到手術能改善輪廓但無法解決所有面部問題，保持健康的心態(tài)同樣重要。