腿骨折后肌肉萎縮
腿骨折后肌肉萎縮是骨折固定期間因肌肉長期缺乏活動導(dǎo)致的廢用性萎縮，可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、營養(yǎng)支持等方式改善。肌肉萎縮主要表現(xiàn)為患肢圍度減小、肌力下降，嚴(yán)重時可能影響關(guān)節(jié)活動功能。
1、康復(fù)訓(xùn)練
骨折愈合后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肌力訓(xùn)練。早期可進(jìn)行等長收縮練習(xí)，如繃緊大腿肌肉保持5秒后放松；中期加入踝泵運(yùn)動、直腿抬高訓(xùn)練；后期通過抗阻訓(xùn)練如彈力帶鍛煉恢復(fù)肌力。訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則，避免過度負(fù)荷影響骨折愈合。
2、物理治療
電刺激療法通過低頻電流刺激肌肉收縮，預(yù)防肌纖維退化。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速代謝廢物清除。熱敷可緩解肌肉僵硬，每次15分鐘，溫度控制在40-45℃。這些物理干預(yù)需由專業(yè)康復(fù)師操作，每周進(jìn)行3次。
3、營養(yǎng)支持
每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D3可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，每日建議攝入400-800IU。乳清蛋白粉可作為膳食補(bǔ)充，但腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。同時要保證充足的熱量攝入，避免肌肉分解供能。
4、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練
在骨折臨床愈合后開始被動關(guān)節(jié)活動，使用CPM機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每日2次，每次20分鐘。主動活動時可進(jìn)行坐位膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)畫圈等動作，活動幅度以不引起疼痛為限。訓(xùn)練前后需進(jìn)行10分鐘熱敷預(yù)防軟組織損傷。
5、心理干預(yù)
長期制動易引發(fā)焦慮情緒，影響康復(fù)依從性?？赏ㄟ^設(shè)定階段性目標(biāo)增強(qiáng)信心，如每周測量腿圍變化。加入病友互助小組分享經(jīng)驗(yàn)，必要時進(jìn)行專業(yè)心理咨詢。保持規(guī)律作息也有助于維持神經(jīng)肌肉功能。
康復(fù)期間需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合情況，避免過早負(fù)重訓(xùn)練。每日記錄訓(xùn)練內(nèi)容與身體反應(yīng)，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需及時就醫(yī)。建議保持均衡飲食，適當(dāng)增加奶制品、深綠色蔬菜攝入，戒煙限酒以促進(jìn)組織修復(fù)。睡眠時抬高患肢有助于減輕水腫，可使用枕頭墊高15厘米左右。
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