髕骨骨折手術(shù)后大腿肌肉萎縮可通過康復(fù)訓練、物理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療及心理干預(yù)等方式綜合治療。萎縮通常與術(shù)后制動、神經(jīng)損傷、營養(yǎng)不良、炎癥反應(yīng)或心理因素有關(guān)。

1、康復(fù)訓練

早期進行等長收縮訓練可預(yù)防肌纖維退化，術(shù)后2-3周逐步增加直腿抬高、踝泵運動等主動活動。6周后引入抗阻訓練，如彈力帶屈膝練習，需在康復(fù)師指導下按0.5-1公斤增量逐步加載，避免二次損傷。

2、物理治療

低頻電刺激可激活失神經(jīng)支配的肌纖維，選擇經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀每日20分鐘。超聲治療能促進局部血液循環(huán)，每周3次可改善肌肉代謝。紅外線照射每次15分鐘有助于緩解粘連。

3、營養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充支鏈氨基酸3-6克/日可抑制肌肉分解，同時需保證維生素D 800IU及鈣1000毫克攝入。

4、藥物治療

甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)，促進神經(jīng)肌肉接頭修復(fù)。邁之靈片能改善微循環(huán)，減輕腫脹對肌肉的壓迫。嚴重萎縮者可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣，但需監(jiān)測肝功能。

5、心理干預(yù)

制定可視化康復(fù)進度表減輕焦慮，采用生物反饋訓練幫助患者感知微弱肌電信號。團體康復(fù)課程能通過社交激勵提升治療依從性，必要時可進行認知行為治療。

康復(fù)期間需保持每日30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，分5-6次補充更利于吸收。訓練前后進行15分鐘熱敷可提升肌纖維延展性，訓練后冰敷10分鐘能減輕炎癥反應(yīng)。睡眠時間不少于7小時有助于生長激素分泌，促進肌肉合成。定期復(fù)查肌力恢復(fù)情況，術(shù)后3個月應(yīng)達到健側(cè)80%肌力水平。出現(xiàn)異常疼痛或關(guān)節(jié)活動受限需及時復(fù)診。