膽結(jié)石痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)臥床休息、調(diào)整體位、熱敷緩解、藥物止痛、就醫(yī)治療等方式處理。膽結(jié)石疼痛通常由結(jié)石嵌頓、膽囊收縮、膽汁淤積、繼發(fā)感染、膽管痙攣等原因引起。

1、臥床休息

急性發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)，采取半臥位或左側(cè)臥位減輕腹部壓力。避免彎腰、翻身等動(dòng)作刺激膽囊，用枕頭墊高腰背部有助于放松腹肌。持續(xù)疼痛超過(guò)1小時(shí)或伴有發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

2、調(diào)整體位

嘗試膝蓋向胸部蜷曲的姿勢(shì)緩解膽管壓力，或跪趴在床沿使結(jié)石重力位移。改變體位可能促使嵌頓結(jié)石松動(dòng)，但劇烈疼痛伴隨嘔吐時(shí)禁止頻繁變動(dòng)姿勢(shì)，防止引發(fā)膽管穿孔。

3、熱敷緩解

用40℃左右熱毛巾敷于右上腹15-20分鐘，每日重復(fù)3-4次。熱敷可擴(kuò)張膽管減輕痙攣，但皮膚感覺(jué)異?；虺霈F(xiàn)黃疸時(shí)禁用。熱敷后疼痛加重需警惕膽囊化膿性病變。

4、藥物止痛

醫(yī)生可能開(kāi)具消旋山莨菪堿片解除平滑肌痙攣，或布洛芬緩釋膠囊抑制炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重絞痛可使用鹽酸哌替啶注射液，但須排除膽管梗阻后方可用藥。禁止自行服用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。

5、就醫(yī)治療

持續(xù)性絞痛合并寒戰(zhàn)、陶土色大便提示膽管梗阻，需急診行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。反復(fù)發(fā)作建議擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)，合并肝功能異常者需先保肝治療。急性化膿性膽囊炎需靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。

膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律低脂飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽汁稀釋。避免快速減重和長(zhǎng)期空腹，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。每月1次超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)，40歲以上患者建議每年檢查腫瘤標(biāo)志物。疼痛緩解后仍應(yīng)完成肝膽CT或MRCP檢查，排除膽總管結(jié)石或膽管狹窄等并發(fā)癥。