紫癜皮膚病可通過體格檢查、血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查等方式診斷。紫癜皮膚病可能與血管異常、血小板減少、凝血功能障礙、感染、過敏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、黏膜出血等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觀察皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑的分布范圍、顏色變化及按壓是否褪色進(jìn)行初步判斷。紫癜皮膚病患者的皮損多呈對稱性分布，按壓不褪色可能與血小板減少相關(guān)，按壓褪色則提示血管性紫癜。檢查時(shí)需同時(shí)評估口腔黏膜、關(guān)節(jié)腫脹等伴隨癥狀。

2、血液檢查

血常規(guī)可檢測血小板數(shù)量，若血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L需考慮血小板減少性紫癜。凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間，異常結(jié)果可能提示血友病等凝血障礙疾病。免疫學(xué)檢查如抗核抗體有助于排查系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病。

3、尿液檢查

尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或蛋白尿，提示過敏性紫癜可能累及腎臟。24小時(shí)尿蛋白定量超過0.5克或尿沉渣鏡檢見紅細(xì)胞管型時(shí)，需警惕紫癜性腎炎。腎功能檢查如血肌酐、尿素氮可評估腎臟損害程度。

4、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察肝脾腫大情況，輔助診斷遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。關(guān)節(jié)超聲或MRI能發(fā)現(xiàn)過敏性紫癜患者的關(guān)節(jié)滑膜炎性改變。嚴(yán)重腹痛患者需行CT檢查排除腸套疊等并發(fā)癥。

5、組織病理學(xué)檢查

皮膚活檢可見血管周圍中性粒細(xì)胞浸潤或免疫復(fù)合物沉積，是診斷過敏性紫癜的金標(biāo)準(zhǔn)。腎活檢能明確紫癜性腎炎的病理分型，如系膜增生型或新月體型。骨髓穿刺適用于排查白血病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病。

紫癜皮膚病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷，穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食宜選擇易消化的低鹽低脂食物，過敏性紫癜患者需忌食海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。保持皮膚清潔干燥，使用溫和無刺激的洗護(hù)用品。定期監(jiān)測皮膚瘀斑變化及尿液顏色，出現(xiàn)血尿、腹痛或關(guān)節(jié)腫痛加重時(shí)需立即就醫(yī)。