大陰唇多發(fā)性脂肪瘤是一種發(fā)生在外陰部皮下脂肪組織的良性腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，通常表現(xiàn)為大陰唇部位出現(xiàn)多個(gè)無(wú)痛性、可移動(dòng)的皮下腫塊。

一、疾病定義與性質(zhì)

大陰唇多發(fā)性脂肪瘤特指生長(zhǎng)于女性外陰大陰唇區(qū)域的脂肪瘤，且數(shù)量在兩個(gè)或兩個(gè)以上。脂肪瘤本身是軟組織最常見(jiàn)的良性腫瘤之一，生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地柔軟，邊界清晰，表面皮膚通常正常。發(fā)生在這一特殊部位的多發(fā)性脂肪瘤，其生物學(xué)行為與身體其他部位的脂肪瘤相似，惡變概率極低?；颊叱Ｒ驘o(wú)意中觸摸到腫塊或因腫塊增大影響局部美觀、舒適感而就診。雖然屬于良性病變，但因其發(fā)生部位私密，可能給患者帶來(lái)較大的心理負(fù)擔(dān)和不適感。

二、發(fā)病原因

大陰唇多發(fā)性脂肪瘤的確切病因尚未完全明確，醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為其發(fā)生可能與多種因素共同作用有關(guān)。遺傳因素被認(rèn)為是重要的內(nèi)在原因之一，部分患者存在家族聚集傾向，可能與染色體異常或特定基因有關(guān)。激素水平也被認(rèn)為是一個(gè)影響因素，脂肪組織的生長(zhǎng)與雌激素等激素存在一定關(guān)聯(lián)。局部慢性輕微刺激、外傷或炎癥反應(yīng)后，也可能誘發(fā)脂肪細(xì)胞的異常增生，形成脂肪瘤。肥胖與脂肪瘤的發(fā)生存在一定相關(guān)性，但并非直接因果關(guān)系，許多體型正常的個(gè)體也可能患病。

三、典型癥狀

該疾病最核心的癥狀是在一側(cè)或雙側(cè)大陰唇皮下觸及多個(gè)腫塊。腫塊通常呈圓形或分葉狀，大小不一，小者如豌豆，大者可達(dá)雞蛋大小，觸感柔軟，富有彈性，像面團(tuán)一樣，可以用手指推動(dòng)，與周?chē)M織無(wú)粘連。絕大多數(shù)脂肪瘤沒(méi)有疼痛感，僅在體積過(guò)大壓迫周?chē)窠?jīng)或合并感染、出血等罕見(jiàn)并發(fā)癥時(shí)，可能出現(xiàn)脹痛或刺痛。腫塊表面的皮膚顏色和紋理一般正常，無(wú)紅腫、破潰?；颊呖赡茉谌粘Ｇ鍧?、穿衣或性生活時(shí)感覺(jué)到異物的存在。

四、診斷方法

診斷大陰唇多發(fā)性脂肪瘤主要依靠臨床體格檢查結(jié)合影像學(xué)檢查。醫(yī)生通過(guò)視診和觸診，根據(jù)腫塊的典型特征如質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛等，可做出初步判斷。高頻超聲檢查是首選的影像學(xué)手段，可以清晰地顯示腫塊位于皮下脂肪層，內(nèi)部為均勻的強(qiáng)回聲，邊界光滑，沒(méi)有血流信號(hào)或僅有少量血流，這有助于與皮脂腺囊腫、纖維瘤或其他軟組織腫瘤相鑒別。對(duì)于超聲檢查不典型或懷疑有其他可能性的腫塊，可考慮進(jìn)行磁共振檢查以獲取更詳細(xì)的軟組織信息。確診的金標(biāo)準(zhǔn)是病理學(xué)檢查，通常在手術(shù)切除后進(jìn)行。

五、治療與預(yù)后

對(duì)于體積小、無(wú)癥狀、生長(zhǎng)緩慢且診斷明確的大陰唇多發(fā)性脂肪瘤，通常無(wú)須特殊治療，定期觀察隨訪即可。若腫塊持續(xù)增大，引起局部壓迫癥狀、疼痛、影響外觀或造成患者嚴(yán)重的心理焦慮，則可以考慮手術(shù)切除。主要的手術(shù)方式是脂肪瘤切除術(shù)，在局部麻醉下進(jìn)行，完整剝離瘤體及其包膜，以降低復(fù)發(fā)概率。由于該部位血管神經(jīng)豐富，手術(shù)需精細(xì)操作以避免損傷。脂肪瘤的預(yù)后良好，完整切除后復(fù)發(fā)概率低，且?guī)缀醪粫?huì)發(fā)生惡變?；颊咝g(shù)后應(yīng)注意保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。

確診大陰唇多發(fā)性脂肪瘤后，患者無(wú)須過(guò)度焦慮，但應(yīng)建立正確的疾病認(rèn)知并做好日常管理。建議穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部長(zhǎng)期摩擦和壓迫。保持外陰部清潔干燥，選用溫和的清潔產(chǎn)品，沐浴后輕輕擦干。日常生活中可以定期自我檢查，注意腫塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度有無(wú)明顯變化，并記錄這些變化以便就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。雖然脂肪瘤惡變風(fēng)險(xiǎn)極低，但仍需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，通常每年進(jìn)行一次專(zhuān)科檢查或超聲檢查即可。如果發(fā)現(xiàn)腫塊在短期內(nèi)迅速增大、變硬、固定不移、表面皮膚出現(xiàn)破潰或伴有疼痛，應(yīng)及時(shí)前往婦科或皮膚科就診，以排除其他疾病的可能。均衡飲食、控制體重對(duì)全身健康有益，但尚無(wú)明確證據(jù)表明特定飲食能消除已有的脂肪瘤。重要的是，任何關(guān)于治療的決定都應(yīng)在與醫(yī)生充分溝通后做出。