脂溢性脫發(fā)通常可以通過目測進行初步判斷，但確診需要由醫(yī)生結(jié)合專業(yè)檢查。其主要特征包括發(fā)際線后移、頭頂頭發(fā)稀疏、頭發(fā)油膩以及頭皮屑增多。

一、發(fā)際線后移

發(fā)際線后移是脂溢性脫發(fā)早期最直觀的目測特征之一，尤其是在前額兩側(cè)的額角區(qū)域。這種后移通常呈現(xiàn)為M型，即額角處的頭發(fā)首先變得稀疏，發(fā)際線逐漸向頭頂方向退縮，形成類似英文字母M的形狀。隨著脫發(fā)進程的發(fā)展，前額正中的發(fā)際線也可能整體上移，使得額頭看起來更高、更寬。這種改變是漸進性的，通過對比不同時期的照片或日常觀察可以察覺。

二、頭頂頭發(fā)稀疏

頭頂區(qū)域，特別是發(fā)旋周圍的頭發(fā)變得稀疏、細軟，是脂溢性脫發(fā)的核心目測表現(xiàn)。患者會發(fā)現(xiàn)自己頭頂?shù)念^皮變得越來越明顯，頭發(fā)密度顯著下降，有時甚至能直接看到頭皮。這種稀疏通常從頭頂中央開始，逐漸向四周擴散，但后枕部和兩側(cè)顳部的頭發(fā)往往能保持相對正常。頭發(fā)本身也會發(fā)生變化，新長出的頭發(fā)變得又細又軟，顏色也可能變淺，生長周期縮短，容易脫落。

三、頭發(fā)油膩

目測可見頭發(fā)異常油膩、扁塌、粘連，是“脂溢性”得名的原因。患者的頭皮皮脂腺分泌旺盛，通常在洗頭后一天內(nèi)頭發(fā)就變得油光發(fā)亮，一縷一縷地貼在頭皮上，缺乏蓬松感。這種油膩感不僅影響外觀，也為馬拉色菌等微生物提供了繁殖環(huán)境，可能加重頭皮炎癥和脫發(fā)。頭發(fā)的油膩程度與脫發(fā)速度有時存在關(guān)聯(lián)，但并非絕對。

四、頭皮屑增多

伴隨頭發(fā)油膩，頭皮屑增多也是常見的目測跡象。這些頭皮屑多為油膩性的黃色或白色鱗屑，容易粘附在頭發(fā)和頭皮上，有時伴有頭皮紅斑。這與單純的干性頭皮屑不同，后者通常呈干燥的粉末狀。增多的頭皮屑是頭皮生態(tài)環(huán)境失衡、存在炎癥反應(yīng)的一個外在信號。

五、毛囊微小化

雖然毛囊本身肉眼不可見，但其“微小化”的結(jié)果可以通過觀察脫落的頭發(fā)來判斷。脫落的頭發(fā)如果發(fā)根變細、變短，或者整根頭發(fā)都變得纖細柔軟，長度不長，這往往意味著毛囊在雙氫睪酮的影響下發(fā)生了萎縮，生長期縮短，休止期延長，這是脂溢性脫發(fā)的病理基礎(chǔ)。通過放大鏡或皮膚鏡觀察頭皮，醫(yī)生可以更清晰地看到毛囊開口縮小、毛發(fā)直徑差異增大等特征。

雖然目測能提供重要線索，但自我判斷可能存在誤差。一些其他類型的脫發(fā)，如斑禿、休止期脫發(fā)等，也可能有類似表現(xiàn)。當發(fā)現(xiàn)上述跡象時，建議及時前往皮膚科就診。醫(yī)生會通過皮膚鏡檢查來觀察毛囊和頭皮的微觀情況，這是區(qū)分脂溢性脫發(fā)與其他脫發(fā)、評估脫發(fā)嚴重程度的關(guān)鍵步驟。日常生活中，應(yīng)注意保持頭皮清潔，選擇溫和的洗發(fā)產(chǎn)品，避免過度燙染和拉扯頭發(fā)，保持均衡飲食和規(guī)律作息，這些都有助于維護頭皮健康，減緩脫發(fā)進程。治療方面，需在醫(yī)生指導下進行，可能包括外用米諾地爾搽劑、口服非那雄胺片等藥物，或考慮毛發(fā)移植等方案，切勿自行用藥。