大便時(shí)肛門(mén)脫出可能由痔瘡、直腸脫垂、肛管松弛等原因引起，可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肛門(mén)脫出通常與長(zhǎng)期腹壓增高、盆底肌功能減退等因素相關(guān)，可能伴隨出血、疼痛等癥狀。

1、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)腹壓增加可能導(dǎo)致內(nèi)痔脫出肛門(mén)外。輕度脫出可自行回納，嚴(yán)重時(shí)需手法復(fù)位。常見(jiàn)癥狀包括便血、肛門(mén)瘙癢。藥物治療可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等外用藥。日常需避免久坐久站，保持排便通暢。

2、直腸脫垂

直腸脫垂指直腸黏膜或全層向下移位脫出肛門(mén)，多見(jiàn)于老年人和產(chǎn)后女性。初期排便時(shí)脫出可自行回縮，后期需手動(dòng)托回?？赡馨殡S肛門(mén)墜脹、排便不盡感。輕癥可通過(guò)提肛鍛煉改善，重癥需行直腸懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

3、肛管松弛

肛管周?chē)∪馑沙跁?huì)導(dǎo)致控便能力下降，排便時(shí)直腸黏膜易外翻脫出。常見(jiàn)于多次分娩、慢性咳嗽患者。表現(xiàn)為肛門(mén)潮濕、黏液滲出。生物反饋治療可增強(qiáng)盆底肌力量，必要時(shí)行肛門(mén)緊縮術(shù)。

4、長(zhǎng)期便秘

排便費(fèi)力會(huì)使腹壓持續(xù)升高，促使直腸黏膜下移。糞便干硬還會(huì)直接摩擦導(dǎo)致黏膜脫垂。改善需增加膳食纖維攝入，每日飲水超過(guò)1500毫升，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆粒等緩瀉劑。

5、慢性腹瀉

頻繁排便刺激可造成肛管黏膜充血水腫，繼而發(fā)生脫垂。需針對(duì)原發(fā)病治療，如感染性腹瀉用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。同時(shí)避免辛辣食物刺激，排便后及時(shí)清潔并做溫水坐浴。

日常應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔干燥，排便后可用溫水沖洗；避免如廁時(shí)間超過(guò)5分鐘，不要過(guò)度用力；每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每次收縮肛門(mén)3-5秒后放松，重復(fù)10-15次；飲食上增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，限制辣椒、酒精等刺激性攝入；出現(xiàn)持續(xù)脫出或出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)生嵌頓壞死。孕婦及老年人出現(xiàn)癥狀更應(yīng)盡早就診評(píng)估。