老人大便憋不住可能由肛門括約肌松弛、神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、腸道炎癥、直腸脫垂、腦卒中后遺癥等原因引起，通常表現(xiàn)為排便急迫感、肛門墜脹、糞便污染衣物等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、肛門括約肌松弛

隨著年齡增長(zhǎng)，盆底肌群和肛門括約肌逐漸退化，收縮力減弱導(dǎo)致控便能力下降。這種情況常見于長(zhǎng)期便秘或多次分娩的女性老人，可能伴隨肛門潮濕、痔瘡脫出等癥狀。可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，必要時(shí)使用生物反饋治療。

2、神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙

糖尿病周圍神經(jīng)病變或帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)影響直腸感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致便意感知遲鈍或排便反射異常。這類患者常合并排尿障礙，需通過甲鈷胺片、多巴絲肼片等藥物控制原發(fā)病，同時(shí)進(jìn)行定時(shí)排便訓(xùn)練。

3、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎、放射性腸炎等疾病引起的腸道黏膜充血水腫會(huì)刺激腸蠕動(dòng)加快，表現(xiàn)為突發(fā)性腹瀉和排便失禁。可能伴隨腹痛、黏液血便，需使用美沙拉嗪腸溶片、蒙脫石散等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

4、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出肛門會(huì)導(dǎo)致直腸角度改變，糞便難以存留而漏出。常見于長(zhǎng)期腹壓增高者，體檢可見環(huán)形黏膜皺襞脫出。輕度脫垂可用補(bǔ)中益氣丸調(diào)理，重度需行經(jīng)會(huì)陰直腸切除術(shù)等手術(shù)治療。

5、腦卒中后遺癥

大腦排便中樞受損后會(huì)出現(xiàn)感覺性失禁，患者無法感知直腸充盈狀態(tài)。這類老人多伴有偏癱、言語(yǔ)障礙，需使用通便藥物保持大便軟化，配合肛門括約肌電刺激治療改善功能。

建議老人保持每日適量膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激食物；養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)采用蹲位更符合生理結(jié)構(gòu)；進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，每次收縮維持5-10秒，每日重復(fù)進(jìn)行30-50次；使用成人護(hù)理墊預(yù)防皮膚浸漬，便后及時(shí)清潔會(huì)陰部；定期復(fù)查腸鏡或肛門直腸測(cè)壓，監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或肛門疼痛需立即就醫(yī)。