導(dǎo)致排尿困難的原因有哪些
排尿困難可能由前列腺增生、尿道狹窄、膀胱功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起。
1、前列腺增生
前列腺增生是中老年男性排尿困難的常見原因，增生的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力?；颊呖赡馨殡S尿頻、夜尿增多。治療需根據(jù)病情選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、尿道狹窄
尿道狹窄多由外傷、炎癥或醫(yī)源性損傷引起，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)?？赏ㄟ^尿道造影確診，輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù)，重度需尿道成形術(shù)。急性期可服用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
3、膀胱功能障礙
膀胱逼尿肌收縮無力或過度活動(dòng)均可導(dǎo)致排尿困難，常見于糖尿病神經(jīng)病變或長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者。尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確診斷，可使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能，配合間歇導(dǎo)尿治療。
4、神經(jīng)源性膀胱
中樞或周圍神經(jīng)損傷如脊髓損傷、多發(fā)性硬化等疾病會(huì)導(dǎo)致膀胱排尿反射異常，表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁。需進(jìn)行殘余尿測(cè)定，治療包括甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、清潔間歇導(dǎo)尿，嚴(yán)重者需膀胱造瘺。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石可直接阻塞尿路，出現(xiàn)突然排尿中斷伴疼痛。B超或CT可確診，小于6毫米結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)排尿困難應(yīng)記錄排尿日記，監(jiān)測(cè)每日尿量及排尿次數(shù)。保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿及久坐。限制酒精、咖啡因攝入，睡前2小時(shí)減少液體攝入可改善夜尿。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于增強(qiáng)膀胱控制力，溫水坐浴可緩解排尿不適。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需立即就診泌尿外科。
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