甲減對(duì)懷孕有多少影響
甲狀腺功能減退癥對(duì)懷孕的影響從輕微到顯著不等，主要取決于甲狀腺功能減退的控制情況。
甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱甲減，是甲狀腺激素合成和分泌減少導(dǎo)致的全身性低代謝綜合征。在懷孕期間，母體充足的甲狀腺激素對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要。如果甲減未得到有效控制，可能導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病、貧血、胎盤早剝等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于胎兒而言，孕早期母體甲狀腺激素不足可能影響胎兒大腦皮質(zhì)發(fā)育，與后代神經(jīng)智力發(fā)育評(píng)分降低存在關(guān)聯(lián)。未經(jīng)治療的甲減還可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒的發(fā)生概率。影響程度與促甲狀腺激素水平升高的幅度和持續(xù)時(shí)間直接相關(guān)，輕度升高且及時(shí)治療者，影響通常較小。促甲狀腺激素水平顯著升高且未治療者，對(duì)母嬰的不良影響則更為明顯。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性的亞臨床甲減孕婦，即使促甲狀腺激素輕度升高，也可能對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響。懷孕本身會(huì)加重甲狀腺負(fù)擔(dān)，可能使原有的甲減病情加重或使亞臨床甲減轉(zhuǎn)為臨床甲減。計(jì)劃懷孕或已懷孕的甲減女性，必須在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下，將促甲狀腺激素控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，通常孕早期要求更為嚴(yán)格，以最大限度保障母嬰健康。
計(jì)劃懷孕的甲減女性應(yīng)在孕前進(jìn)行甲狀腺功能評(píng)估，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整左甲狀腺素鈉片的劑量，將促甲狀腺激素控制在2.5毫單位每升以下再懷孕。懷孕后需立即復(fù)查甲狀腺功能，并遵醫(yī)囑增加藥物劑量，通常孕期左甲狀腺素的需求量會(huì)增加百分之三十至百分之五十。整個(gè)孕期需要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，每四到八周復(fù)查一次，根據(jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥量，確保促甲狀腺激素維持在孕期特定目標(biāo)范圍內(nèi)。產(chǎn)后六周應(yīng)再次復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整回孕前劑量。除了藥物治療，孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入碘鹽、海帶、紫菜等含碘食物，但避免過(guò)量。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃瘦肉、雞蛋、牛奶。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
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