類風(fēng)濕和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩種完全不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀、受累關(guān)節(jié)、檢查結(jié)果和治療方式。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是鏈球菌感染后引發(fā)的炎癥反應(yīng)。

一、病因不同

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不完全明確，目前認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境因素以及免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，屬于自身免疫性疾病。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)，是感染后身體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，攻擊自身關(guān)節(jié)組織所致，屬于感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

二、癥狀不同

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀通常是對稱性的，常累及雙手、腕、足等小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，癥狀持續(xù)且進(jìn)行性加重，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀多為游走性，常累及膝、踝、肩、肘等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，癥狀來得急去得也快，但通常不會造成關(guān)節(jié)永久性畸形。

三、檢查結(jié)果不同

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血液檢查中，類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體常呈陽性，炎癥指標(biāo)如血沉、C反應(yīng)蛋白可能升高，影像學(xué)檢查可見關(guān)節(jié)滑膜增生、骨質(zhì)侵蝕。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的檢查中，抗鏈球菌溶血素O滴度常顯著升高，提示近期鏈球菌感染，而類風(fēng)濕因子通常為陰性，關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查一般無骨質(zhì)破壞。

四、受累關(guān)節(jié)不同

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯手足小關(guān)節(jié)，呈對稱性分布，例如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，中軸關(guān)節(jié)如脊柱較少受累。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則主要侵犯四肢大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)，且癥狀在不同關(guān)節(jié)間游走，不對稱。

五、治療方式不同

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是控制病情、延緩關(guān)節(jié)破壞，常用藥物包括改善病情的抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如注射用依那西普，以及非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療核心是清除鏈球菌感染，常用青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊，并配合阿司匹林腸溶片等抗炎鎮(zhèn)痛藥控制關(guān)節(jié)癥狀，預(yù)防心臟瓣膜損害是其治療重點(diǎn)。

無論是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，確診后都應(yīng)遵從風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)范治療。日常生活中，患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼和過度勞累，在關(guān)節(jié)腫痛急性期應(yīng)適當(dāng)休息，減少活動，在緩解期可進(jìn)行如游泳、散步等溫和的關(guān)節(jié)功能鍛煉以維持關(guān)節(jié)活動度。飲食上應(yīng)保持均衡營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者， omega-3脂肪酸可能有助于減輕炎癥。定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化和藥物不良反應(yīng)，對于控制疾病進(jìn)展、維持生活質(zhì)量至關(guān)重要。