肝腹水病人可通過(guò)限制鈉鹽攝入、合理使用利尿劑、治療原發(fā)肝病、腹腔穿刺放腹水、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。

一、限制鈉鹽攝入

限制鈉鹽攝入是肝腹水基礎(chǔ)治療措施，每日鈉攝入量需控制在2000毫克以內(nèi)。過(guò)量鈉鹽會(huì)加重水鈉潴留，導(dǎo)致腹腔積液難以消退。患者應(yīng)避免腌制食品、加工肉制品等高鈉食物，烹飪時(shí)選用低鈉鹽替代普通食鹽。長(zhǎng)期嚴(yán)格控鈉有助于減輕腹水癥狀，同時(shí)須保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入以防營(yíng)養(yǎng)不良。

二、合理使用利尿劑

合理使用利尿劑能促進(jìn)體內(nèi)多余水分排出，常用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片治療。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑可對(duì)抗水鈉潴留，呋塞米通過(guò)抑制腎小管重吸收增加尿液排出。使用過(guò)程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀血癥或腎功能損傷?；颊唔氃卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，不可自行增減用藥。

三、治療原發(fā)肝病

治療原發(fā)肝病是控制肝腹水的根本措施，需針對(duì)肝硬化、病毒性肝炎等基礎(chǔ)疾病進(jìn)行系統(tǒng)治療。乙肝引起的腹水需配合恩替卡韋片抗病毒治療，酒精性肝硬化患者必須徹底戒酒。通過(guò)保肝藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等改善肝功能，必要時(shí)進(jìn)行抗纖維化治療延緩疾病進(jìn)展。

四、腹腔穿刺放腹水

腹腔穿刺放腹水適用于張力性腹水或呼吸困難患者，每次放液量一般不超過(guò)5000毫升。治療性穿刺可快速緩解腹脹癥狀，同時(shí)抽取腹水進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。術(shù)后需補(bǔ)充白蛋白注射液預(yù)防循環(huán)功能障礙，反復(fù)穿刺患者應(yīng)考慮聯(lián)合其他治療方案。

五、肝移植

肝移植是終末期肝病合并頑固性腹水的最終治療手段。當(dāng)患者對(duì)藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)肝腎綜合征時(shí)，需評(píng)估肝移植適應(yīng)證。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)及藥物濃度。

肝腹水患者日常需保持臥床休息以減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)，飲食方面采用高蛋白、高維生素、低脂易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，嚴(yán)格控制每日液體攝入量在1000-1500毫升。建議定期監(jiān)測(cè)體重變化及腹圍尺寸，記錄24小時(shí)尿量幫助判斷病情進(jìn)展。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免使用非甾體抗炎藥等損傷肝功能藥物。保持皮膚清潔預(yù)防感染，穿著寬松衣物減輕腹壓，適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)防止下肢靜脈血栓形成。