O型血母親生育二胎時，可能因母嬰血型不合引發(fā)新生兒溶血病，但多數(shù)情況下風(fēng)險可控。主要風(fēng)險因素包括母親體內(nèi)存在抗A或抗B抗體、胎兒遺傳父親A/B/AB血型抗原等。建議孕前進(jìn)行抗體篩查，孕期加強(qiáng)監(jiān)測。

O型血女性若配偶為A型、B型或AB型血，胎兒可能繼承父親的血型抗原。當(dāng)胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體血液循環(huán)，會刺激母體產(chǎn)生IgG型抗A或抗B抗體，這些抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。典型表現(xiàn)為新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、貧血或肝脾腫大，嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病。孕期通過抗體效價檢測、超聲監(jiān)測胎兒水腫情況等手段可評估風(fēng)險程度。

少數(shù)情況下當(dāng)母親曾接受過異型血輸血、有流產(chǎn)史或前一胎發(fā)生過溶血病時，抗體效價可能顯著升高。此類孕婦需在孕中期開始定期監(jiān)測抗體水平，必要時進(jìn)行血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白。分娩后需立即檢測新生兒血型、血紅蛋白及膽紅素水平，光照療法或換血治療可有效改善預(yù)后。

建議O型血孕婦在孕12周前完成血型抗體篩查，28周后每4周復(fù)查抗體效價。日常注意避免腹部外傷，減少胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體的概率。分娩時保留臍帶血用于新生兒溶血病檢測，產(chǎn)后密切觀察嬰兒皮膚黃染程度及喂養(yǎng)情況。絕大多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療不會遺留后遺癥。