發(fā)燒時(shí)感到渾身很冷主要與體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、皮膚血管收縮、寒戰(zhàn)產(chǎn)熱等生理機(jī)制有關(guān)。發(fā)熱可能由感染性因素、非感染性炎癥、腫瘤性疾病、代謝異常或藥物反應(yīng)等原因引起。

1、體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂

下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)受致熱原影響上移，機(jī)體誤判當(dāng)前溫度低于設(shè)定值。此時(shí)大腦會(huì)發(fā)出寒冷信號(hào)，促使肌肉顫抖產(chǎn)熱，同時(shí)皮膚血管收縮減少散熱。這種調(diào)節(jié)機(jī)制導(dǎo)致患者主觀感覺(jué)寒冷，實(shí)際測(cè)量體溫可能已升高。

2、皮膚血管收縮反應(yīng)

交感神經(jīng)興奮引起皮膚小動(dòng)脈痙攣，體表血流量顯著減少。皮膚溫度下降刺激冷覺(jué)感受器，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生寒冷感。這種反應(yīng)在體溫上升期尤為明顯，常伴隨雞皮疙瘩等體征。

3、寒戰(zhàn)產(chǎn)熱過(guò)程

骨骼肌不自主節(jié)律性收縮產(chǎn)生大量熱量，肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)消耗ATP產(chǎn)生的能量大部分轉(zhuǎn)化為熱能。寒戰(zhàn)可使產(chǎn)熱量增加2-5倍，但同步出現(xiàn)的皮膚血流減少會(huì)強(qiáng)化寒冷感知。

4、致熱原作用機(jī)制

細(xì)菌內(nèi)毒素等外源性致熱原刺激白細(xì)胞釋放白介素-1等內(nèi)源性致熱原。這些細(xì)胞因子作用于下丘腦視前區(qū)，促進(jìn)前列腺素E2合成，最終導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移。此過(guò)程常伴有明顯的畏寒癥狀。

5、體溫變化階段特征

發(fā)熱過(guò)程分為體溫上升期、高熱持續(xù)期和體溫下降期。寒冷感主要集中在上升期，此時(shí)核心體溫快速升高但體表溫度降低。進(jìn)入持續(xù)期后寒冷感通常減輕，轉(zhuǎn)為燥熱不適。

發(fā)熱期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化，保持環(huán)境溫度適宜但避免過(guò)度保暖。適量補(bǔ)充溫水防止脫水，選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。若體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)不退，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。物理降溫時(shí)可使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管流經(jīng)部位，禁止使用酒精擦浴。退熱藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免多種退燒藥混用。