夜間平臥時(shí)出現(xiàn)鼻塞可能與體位性鼻充血、過敏性鼻炎或鼻竇炎等因素有關(guān)。主要有體位改變導(dǎo)致鼻腔血流增加、過敏原接觸、慢性炎癥刺激、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大等原因。

1、體位性鼻充血

平躺時(shí)頭部位置低于心臟，鼻腔黏膜血管因重力作用出現(xiàn)血流淤積，導(dǎo)致黏膜腫脹和通氣受阻。這種情況多屬于生理性反應(yīng)，可通過抬高床頭15-20度緩解。若伴隨晨起頭痛或嗅覺減退，需排查是否存在慢性鼻竇炎。

2、過敏原接觸

臥室塵螨、寵物皮屑或霉菌孢子等過敏原可能在夜間集中接觸，引發(fā)組胺釋放導(dǎo)致鼻黏膜水腫。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或布地奈德鼻噴霧劑。建議定期清洗床品并使用防螨罩。

3、慢性鼻竇炎

鼻竇開口位于鼻腔側(cè)壁，平臥時(shí)炎性分泌物倒流會(huì)加重堵塞。患者常伴有黃綠色膿涕、面部壓迫感，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊或頭孢克洛分散片。鼻腔沖洗有助于清除分泌物。

4、鼻中隔偏曲

結(jié)構(gòu)性偏曲使一側(cè)鼻腔通氣空間狹窄，平臥時(shí)偏曲側(cè)受壓更明顯。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)反復(fù)鼻出血或睡眠呼吸暫停，需通過鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)改善。術(shù)前需完善鼻竇CT評(píng)估偏曲程度。

5、腺樣體肥大

兒童多見，肥大的腺樣體阻塞后鼻孔，平臥時(shí)氣流受阻更顯著。長(zhǎng)期張口呼吸可能影響頜面發(fā)育，需耳鼻喉科評(píng)估是否需腺樣體切除術(shù)。睡眠監(jiān)測(cè)可判斷是否合并阻塞性睡眠呼吸暫停。

建議保持臥室濕度在40-60%，避免睡前接觸冷空氣或刺激性氣味。持續(xù)性夜間鼻塞超過兩周，或伴隨呼吸暫停、血性分泌物時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查。日常可用生理性海水鼻腔噴霧保持黏膜濕潤(rùn)，避免過度依賴減充血?jiǎng)?/p>