壓力性紫癜可通過臨床表現(xiàn)觀察、血液檢查、凝血功能檢測、皮膚活檢、排除性診斷等方式確診。壓力性紫癜可能與血管脆性增加、凝血功能障礙、血小板減少、維生素缺乏、遺傳性血管病變等因素有關(guān)。

1、臨床表現(xiàn)觀察

壓力性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚受壓后出現(xiàn)紫紅色瘀斑，常見于四肢、軀干等部位。醫(yī)生會詢問病史，觀察瘀斑的分布、形態(tài)及持續(xù)時間。典型癥狀包括瘀斑對稱分布、無痛感、按壓不褪色?；颊呖赡馨橛休p微瘙癢或灼熱感，但通常無全身癥狀。

2、血液檢查

血常規(guī)檢查可評估紅細胞、白細胞及血小板數(shù)量。壓力性紫癜患者可能出現(xiàn)血小板輕度減少或正常。血紅蛋白水平通常無異常，但長期慢性出血可能導(dǎo)致貧血。血液涂片檢查有助于排除白血病等血液系統(tǒng)疾病。

3、凝血功能檢測

凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等檢測可評估凝血功能。壓力性紫癜患者可能出現(xiàn)凝血時間輕度延長或正常。D-二聚體檢測有助于排除血栓性疾病。血管性血友病因子檢測可輔助診斷血管性出血性疾病。

4、皮膚活檢

皮膚組織病理學(xué)檢查可見真皮層血管周圍紅細胞外滲，無血管炎改變。免疫熒光檢查可排除免疫性紫癜?；顧z部位通常選擇新發(fā)瘀斑邊緣，需局部麻醉后進行。病理結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

5、排除性診斷

需排除過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血友病等出血性疾病。詢問用藥史可鑒別藥物性紫癜。肝功能檢查可排除肝硬化導(dǎo)致的凝血障礙。必要時進行骨髓穿刺檢查以排除造血系統(tǒng)疾病。

確診壓力性紫癜后，患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷，穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食上可增加富含維生素C的柑橘類水果和富含維生素K的綠葉蔬菜，有助于改善血管脆性。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓瘀斑部位。定期復(fù)查凝血功能和血小板計數(shù)，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)新發(fā)大面積瘀斑或伴隨其他出血癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。