中指根部按壓疼痛可能由腱鞘炎、關(guān)節(jié)退行性變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或外傷后骨質(zhì)增生等原因引起，通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療或手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、腱鞘炎

腱鞘炎是導(dǎo)致中指根部疼痛的常見(jiàn)原因，多因重復(fù)性抓握動(dòng)作導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦引發(fā)炎癥。患者常感到按壓痛伴活動(dòng)時(shí)彈響，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯。急性期需制動(dòng)休息，減少手指活動(dòng)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用緩解炎癥，口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，或考慮局部注射醋酸潑尼松龍注射液進(jìn)行封閉治療。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手部勞作，工作間隙做手指伸展運(yùn)動(dòng)。

二、關(guān)節(jié)退行性變

中指指間關(guān)節(jié)退行性變多見(jiàn)于中老年群體，與關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損相關(guān)。疼痛在活動(dòng)后加重，休息后緩解，可能伴有關(guān)節(jié)膨大變形。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療以緩解癥狀為主，可遵醫(yī)囑服用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。日常注意手部保暖，適當(dāng)進(jìn)行抓握力訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，常對(duì)稱性侵犯手部小關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，疼痛呈持續(xù)性，可能伴有全身低熱乏力。需進(jìn)行血清學(xué)檢查確診。治療需規(guī)范使用抗風(fēng)濕藥物，如甲氨蝶呤片控制病情，塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，或應(yīng)用生物制劑如注射用依那西普。急性期應(yīng)保持關(guān)節(jié)功能位，恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)。

四、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)因尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥，常于夜間突發(fā)劇痛。局部皮膚紅腫灼熱，疼痛可達(dá)難以忍受程度。確診需檢測(cè)血尿酸水平。急性期可遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片抑制炎癥，配合雙氯芬酸鈉腸溶片鎮(zhèn)痛。緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片控制尿酸生成。嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。避免外傷、寒冷等誘發(fā)因素。

五、外傷后骨質(zhì)增生

中指既往骨折或韌帶損傷愈合過(guò)程中可能形成骨質(zhì)增生，增生骨贅壓迫周圍組織引發(fā)按壓痛。疼痛程度與天氣變化相關(guān)，活動(dòng)范圍可能受限。X線片可明確骨贅位置大小。輕度增生可通過(guò)超短波等物理治療改善循環(huán)，疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑。若骨贅造成神經(jīng)壓迫或嚴(yán)重功能障礙，需考慮手術(shù)切除?？祻?fù)期間應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

中指根部疼痛患者日常應(yīng)注意手部休息，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備。進(jìn)行手部功能鍛煉時(shí)需量力而行，如緩慢屈伸手指、輕握壓力球等。飲食方面適當(dāng)增加鈣質(zhì)及維生素D攝入，多食用奶制品、深海魚(yú)類。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)障礙等情況，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)X線、超聲或MRI等檢查明確病因。治療期間保持積極心態(tài)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。